脈壓差小，低壓高，在醫院總能遇到這樣的患者，尤其見於年輕人！

我們正常人的血壓是有一個範圍，高壓正常範圍是90-140mmHg之間，低壓正常範圍在60-90mmHg。有高血和低壓，那自然有一個差值，高壓和低壓之間的差值稱之為脈壓差。

我們正常人的脈壓差約為20~60mmHg，如果壓差大於60mmHg就屬於壓差過大，小於20mmHg考慮脈壓差過小，當然具體還要結合臨床實際，大多數情況下，低壓高，脈壓差減小，就是年輕人高血壓的特點，我們也無需緊張，好好降壓就行。

一般脈壓差過大多見於老年人，脈壓差過小多見於青年人。 我們先看看脈壓過大的常見原因：

1、高血壓本身動脈硬化的可能性大，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低，這樣脈壓差就會增加，這也是多見於老年人脈壓差大的原因；

2、長期高血壓如果控制不理想或控制較晚，那麼就容易造成心臟擴大，導致高血壓性心臟病，或者造成心臟瓣關閉出現問題，這樣也會導致壓差過大；

3、有時候全身系統疾病也會導致脈壓差大，比如甲亢或嚴重貧血就會導致壓差過大。

如果沒有明確的病因，只是隨著年齡增加，低壓越來越低導致的脈壓差過大，也無需緊張，我們控制血壓的時候，更多關注收縮壓即高壓即可。

一般導致脈壓差過小的原因，周圍血管的彈性與順應性減退。還受患者年齡、性別、內分泌、脂質代謝及糖代謝等多種因素的影響。 如果年輕人，常常收縮壓正常，舒張壓高，也就是高壓正常，低壓偏高，這也屬於高血壓，這時候也需要積極控制血壓，控制血壓，不是說只是吃降壓藥，還需要嚴格的健康的生活方式，只有這樣才能更好的控制血壓。

低壓高，如何降血壓？

大部分低壓高的朋友，都是年輕人，如果我們發現自己的血壓偏高，而且低壓為主，那麼我能先要從自身找毛病，看看我們是不是肥胖？是不是不控制飲食？是不是不運動？是不是熬夜？是不是抽菸喝酒？如果這些不良習慣越多，那麼高血壓的可能性就越大。所以發現高血壓，先要改掉這些不良生活方式。

如果在完全健康生活方式基礎上，血壓還是偏高，那麼就需要配合降壓藥來控制血壓了。目前的降壓藥並沒有直接降高壓或降低壓的降壓藥，所有的降壓藥高壓低壓都會降，我們多年的臨床經驗，藥物選擇可以以沙坦或鹽酸阿羅洛爾為主，這兩類藥物可能更偏重於低壓升高。

總之，不管低壓還是高壓，只要升高都得降低，健康生活是降壓的基礎。

【清風不在，細水長流！】

脈壓差就是收縮壓與舒張壓的差值。正常人的脈壓差大約為40毫米汞柱。高血壓病者的脈壓差一般相應增大，低血壓者則較小，一般為30左右。

脈壓差增大常見於單純性收縮期高血壓患者。最多見於老年人，比如170/80mmHg，在老年人高血壓中大約有40％～50％屬此種類型。其原因主要是由於主動脈硬化，心臟收縮時，硬化的主動脈不能適度擴張，使收縮壓急劇增高；心臟舒張時，主動脈回縮能力也減弱，不能充分推送血液前進，因而舒張壓過低。收縮壓表現為不成比例的增高，脈壓變大。有的病人擔心用藥後原來正常的舒張壓會進一步下降。一般講，並不會發生那種情況。如果感到沒把握，可以請醫生根據病情考慮最恰當的藥物和劑量，並多安排複診隨訪。

除上述情況外，少數老年高血壓病患者會有收縮壓增高和舒張壓降低(比如170/50mmHg)，使脈壓差更大。這是一種與單純性收縮期高血壓(舒張壓正常)並不相同的情況。這種舒張壓降低與降壓藥也沒有關係，它的病理解剖和病理生理基礎是主動脈瓣的老年退行性改變，瓣膜活動僵硬，關閉不嚴密，以致在心臟舒張期會有部分血液又從主動脈返流回心臟。這種“返工”當然是一種浪費，使心臟為此要多工作，耗氧量也要隨之增加。而更重要的是，心臟收縮期，心肌本身張力很大，大量血液隨著主動脈瓣的開放急劇流向外周組織，冠狀動脈血流根本進不了心肌組織。只有在舒張期，心肌放鬆了，主動脈瓣關閉，被回抽的血液因而被擠向主動脈瓣根部兩側的冠狀動脈開口處，血液才能流入心肌，供給氧氣和營養。而此時推動血液的動力正是舒張壓，如果舒張壓很低，冠狀動脈血流也會減少。這種病人，由於脈壓差太大，隨著心跳，全身都會有一種搏動的感覺，脈搏跳動顯得特別強，連指甲蓋下面也可看到血色的改變，即心臟收縮時發紅而舒張時發白。由於冠狀動脈供血減少，病人很易發生心絞痛。對此種患者，適當地使用降壓藥也能縮小脈壓差，使病情得到改善。但對個別主動脈瓣病變非常嚴重，舒張壓降得太低的，如條件許可，應該做主動脈瓣置換手術。由此可見，舒張壓異常降低是一種病變的結果，並不是降壓藥造成的。

那麼什麼時候脈壓差會很小呢？

在周圍血管阻力不變的情況下，脈壓差縮小的主要原因是心臟搏出血量減少。但對它的形成過程需要作具體分析。例如高血壓病患者，由於周圍動脈阻力增大，心臟必須加強收縮才能克服阻力，使血流保持正常。長久下去，心肌便會變得肥厚，最後心功能失去代償(累壞了)而排出量逐漸減低，脈壓差就相應減少。

除了心肌和心瓣膜本身的病變外，還有許多因素可影響心臟收縮力，其中特別是一些內分泌和體液因素。例如因攝入鹽過多而致血容量增加，使心臟負荷加重而搏血功能減弱；更年期前後婦女的雌激素水平失常；腎素、醛固酮、兒茶酚胺等內分泌的失常等，都可能在不同環節上對心功能造成不利影響。血粘稠度高時增加了迴圈阻力，也可使心臟搏血量減少。

脈壓差縮小的病人往往感覺很難受。這是由於此時各重要器官普遍供血不足，以致患者出現頭昏頭痛、胸悶憋氣等症狀。血壓正常或偏低的人，如果脈壓差低於30毫米汞柱，往往也會產生類似的症狀，不少人還有虛弱無力等不適。

對脈壓差過小的人，應該仔細分析形成的原因，並作針對性處理。例如對血壓不高而有浮腫傾向的中老年婦女，可給予適量的利尿劑，有時給予小量雌激素也會有幫助。對血粘稠度高的病人要分析原因並考慮使用降血脂藥、血小板抑制劑或抗凝劑。特別值得提出的是，對脈壓差小的高血壓病患者，應限鹽並給予利尿劑。降壓藥雖也可用，但要注意有些藥降低收縮壓的作用比降舒張壓強，對此類患者療效不佳，有時反而因脈壓差進一步縮小而加重症狀。

如何降血壓?三個偏方推薦：

①用醋精侵泡雞蛋治療高血壓。很多高血壓患者用這個方子均有療效。泡製及服用方法：取新鮮土雞蛋20個，洗淨蛋殼，將雞蛋全部放到密封容器，加入食用白醋沒過雞蛋後密封。侵泡1個月，待雞蛋殼變軟溶化後，每天取出雞蛋1個，剝去雞蛋膜，將整個雞蛋置於碗中，加入半杯溫開水和少許蜂蜜食用，每天睡前服用1次，20天為一個療程。此方除治療高血壓外，還有美容和治療失眠的作用。

②芹菜蜜汁治高血壓。有居民稱芹菜蜂蜜能治高血壓，有顯著療效。制用方法：選用新鮮芹菜杆莖部分400g，洗淨榨取汁，加入少許蜂蜜，每日分3次服用。

規律的運動能使心臟的能力更強，從而滿足全身血液供應的需求，減少動脈的壓力，降低血壓。

同時，規律運動也有助於穩定體重，要知道，體重也是影響血壓的重要因素之一。

很多高血壓朋友可能會說：「好處我都知道，具體要怎麼運動呢？」

1. 快走或慢跑最實用

對於剛開始運動的人，醫生推薦有氧運動。

比如快走、慢跑、慢腳踏車、慢速游泳、瑜伽、團操等等，這些低強度、長時間的都可以算作是有氧運動。

其中，最為實用的是快走或慢跑，畢竟想動就能動，還能省下一筆交通費。

2. 力量訓練要謹慎

相對於有氧運動，無氧運動主要是一些力量訓練，如舉重、槓鈴等。

對有「將軍肚」或蘋果型身材的人來說，力量訓練對燃燒脂肪是很有效果的，也有助於血壓的長期控制。

但是需要注意，力量訓練時，血壓會根據負重的大小有一定程度的升高。

所以力量訓練一定是在血壓控制穩定，同時有專業人士指導的情況下進行，避免發生意外。

3. 運動量因人而異

運動量過小沒效果，運動量過大吃不消。一般而言，每天保證 30 分鐘的有氧運動，是相對合理的運動量。

或者你可以根據自己的感受，摸索出適合自己的運動量。「運動過程中有點累，但還能和人交談」這樣的狀態就剛剛好。

瞭解了上面的運動方式，先別急著開始，把注意事項看完。

1. 確定自己適合運動

並不是所有高血壓朋友都可以隨意運動，如果有以下情況，需要先諮詢醫生的意見：

體重超重或肥胖；

有心、肺疾病；

平時走路時有胸部不舒服、頭暈等症狀；

親屬中有人 55 歲之前患心臟病；

正在服用其他藥物；

吸菸；

對自己的身體狀況不確定。

2. 選好運動時間

運動時間應該儘量避開醒來後的頭幾個小時（早晨 6 ～ 9 點）和下午 4 ～ 6 點。

這兩個時間段是血壓高峰，尤其是早晨，心腦血管疾病發生率特別高，應該儘量避免運動。

3. 運動前後監測血壓

運動前先測一次血壓，避免在血壓過高的情況下貿然運動；運動後 1 小時再測一次血壓，避免運動後血壓過度升高。

4. 不舒服及時中止運動

如果運動中感覺胸痛或胸悶、頭暈、胳膊或下頜痛、明顯的氣喘、心跳不齊、過度疲勞，都要及時中止運動，千萬不要逞強，還要記得找醫生看看。

維持理想血壓是一個長期的過程，假如停止運動兩週，體力就會開始下降。停止數月後，運動對血壓的控制效果也會隨之消失。

所以，在運動的開始別貪多貪快，選個自己最喜歡的、最容易做到的運動慢慢來，這樣比較容易養成長期、規律運動的習慣。

收縮壓與舒張壓之間的差值，正常範圍是30-40mmHg 。一般大於 60 mmHg ，稱為脈壓差增大，小於20 mmHg 稱為脈壓差減小。

常見引起脈壓差過大的疾病有:

主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲亢、嚴重貧血、風溼性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病等。

（1）患高血壓及動脈硬化，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低

（2）長期患高血壓，致使心肌超負荷運轉，造成心臟擴大或動脈瓣關閉不全

（3）患甲狀腺機能亢進（甲亢）或嚴重貧血。

因老年人血壓調節功能減退，用降壓藥時要從小劑量開始，達到有效治療劑量後再維持治療，以後根據情況調整劑量。可選用時效長、降壓穩、副作用小、對心腦血管有保護作用的藥物，如依那普利、培哚普利、硝苯地平控釋片等。

除藥物治療外，保持健康的生活方式對防治高血壓也很重要，飲食上應低鹽、低脂，避免精神刺激，控制體重，並要適當運動。脈壓增大說明動脈彈性差,也就是說動脈壁的結構和功能受損,管壁變硬。由於彈性減弱,導致動脈擴張,使脈壓增大。目前認為,脈壓過大是心腦血管病的獨立危險因素,需要積極干預,不可掉以輕心。

血壓的壓差小:

考慮心臟主動脈瓣關閉不全,建議作心臟彩超來碓定. 脈壓差過小起因於周圍血管的彈性與順應性減退。血管彈性減退主要是因血管內 膜下有大量脂質與鈣鹽沉著及血管內膜中層平滑肌肌層增生造成的。這些過程除受調節外，還受患者年齡、性別、內分泌、脂質代謝及糖代謝等多種因素的影響。

一般來說，年齡越大、肥胖、血液粘稠度或合併糖尿病、高脂血症時，血管彈性明顯減退。

對壓差過小的治療，主要靠軟化血管、擴張血管、降脂、降糖、降低血液粘稠度、防止血栓形成，增加毛細血管間質的通透性及抗衰老等。平時飲食務必低脂、低鹽、多吃蔬菜，海帶、胡蘿蔔、芹菜對降壓很有幫助，日常避免情緒太大波動，忌辛辣、菸酒刺激，注意每天必要的鍛鍊。

血壓的高低、脈壓差的大小隻是一個表徵，引起的原因有許多許多。引起脈壓差減小的常見疾病有心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴重的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄，還有由於肥胖、血液粘稠度增高或合併糖尿病、高脂血症等也能引起。一旦發現脈壓差異常，應該及時到醫院查明原因，依據個人的具體情況，綜合分析，才能制定具體的治療方案。

脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值，正常值在30～40mmHg。對於高血壓患者脈壓差有的增大（大於60mmHg）、有的縮小（小於20mmHg）。

脈壓差增大的高血壓常見於單純性收縮期高血壓的患者，如一些老年高血壓患者表現為收縮壓升高，舒張壓正常。

脈壓差縮小的高血壓常見於舒張期高血壓的患者，如一些中青年高血壓患者表現為收縮壓略高或正常，舒張壓升高，主要原因為周圍血管的彈性和順應性下降，血管內膜增生、鈣鹽沉積，使得血管壓力感受器調節異常導致。另外年齡、肥胖、飲食習慣以及疾病狀態如心包大量積液、嚴重瓣膜病、重度心力衰竭、縮窄性心包炎、肥胖、休克以及末梢迴圈衰竭都是脈壓差縮小的影響因素。

在治療上首先需要明確脈壓差縮小的原因，單純舒張期血壓升高的中青年高血壓患者可以選擇對舒張壓有較好降低作用的α、β受體阻斷劑卡維地洛片降壓，而對於同時合併心包大量積液、嚴重瓣膜病、重度心力衰竭、縮窄性心包炎、肥胖、休克以及末梢迴圈衰竭的患者需要針對病因給予綜合治療。

在降壓藥物選擇時，建議使血壓降至目標範圍內的同時兼顧合併症的治療。如對於合併糖尿病的高血壓患者可以優先選擇ACEI（XX普利）或ARB（XX沙坦）類降壓藥，對於合併心功能不全的高血壓患者可以優先選擇利尿劑類降壓藥。

需要注意的是所有降壓藥均同時降低收縮壓和舒張壓，可能對兩者的降低幅度有差異，但目前尚無只降低舒張壓而不降低收縮壓的藥物。