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  • 1 # 武漢京都結石醫院

    膽囊結石由於先天性的生理原因,不能進行體外碎石治療。

    體外碎石治療原理

    將衝擊波源產生的聚焦衝擊波能以非接觸的方式從體外傳播至體內,在X光線或B超定位下,將衝擊波對準目標(結石)連續衝擊,使結石解體直至粉碎成細砂,而後隨尿液排出體外。

    然而,膽囊結石即使被粉碎了,甚至小於或等於2mm,也不會自行排出。

    那是為什麼呢?

    首先膽囊透過收縮使粉碎的結石透過膽囊管排到膽總管,再從排到總膽管腹部,最後排到十二指腸,隨糞便排出體外。

    但是膽囊的最佳收縮是早上進食後,而且時間也很短約幾分鐘,一般膽汁排出後,膽囊的再次收縮要等到第二天的早上,也就是說一天膽囊只收縮一次。這也是為什麼有人的不吃早飯容易形成結石的原因了,不吃早飯膽囊不能接受生理訊息,讓膽囊收縮,膽汁不能規律的排出,長期就積在膽囊內形成結晶。

    膽囊內的膽汁是很有限的,不像腎臟時時刻刻都有尿液排出,可以讓結石得到沖刷而有效排出。

    膽囊結石碎了,如果卡在膽囊頸或總膽管口,會引起膽道梗塞、膽絞痛及膽道感染。

    而且,碎石療法雖可把結石破碎,也可同時損傷周圍組織、出血、肝損傷及面板損傷等,給病人帶來新的痛苦;也可能併發膽絞痛,膽囊炎,胰腺炎等,給病人造成不良後果和不必要的經濟負擔。

  • 2 # 普外科柳葉刀

    首先,有症狀的膽囊結石是有必要手術的。體外碎石是治療輸尿管結石的一種方法。但是不適用於膽囊結石。 上圖是膽囊和膽管的解剖結構圖。如果碎石的話,膽囊裡的石頭會順著膽囊管進入膽總管。結石進入膽總管會引起急性膽管炎和急性胰腺炎。所以此方法不可取。

    治療方法是手術切除,有兩種方式。1.腹腔鏡膽囊切除術,就是說的微創,大部分病人可以適用。2.黏連特別嚴重或者炎症特別重,可能需要開刀手術,因為微創下解剖結構分不清楚。

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