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1 # 常州海之聲助聽器中心
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2 # 海之聲之聲音
梅尼埃病是一種特發性內耳疾病，曾稱美尼爾病，在1861年由法國醫師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變為膜迷路積水，多發生於30-50歲的中青年人，兒童少見。男女發病無明顯差別。雙耳患病者佔10%-50%。
梅尼埃病的發病原因是什麼？
梅尼埃病的病因尚無定論，有下列幾種學說。
1.耳蝸微迴圈障礙各種原因誘發的內耳微迴圈障礙均可使膜迷路組織缺氧、代謝紊亂，內淋巴液滲透壓增高，致膜迷路積水。
2.內淋巴液生成、吸收平衡失調 膜迷路中鈣離子升高、前庭水管纖維化、狹窄、閉鎖，前庭小管、內淋巴囊解剖與發育異常、碳酸酐酶、腺苷環化酶等酶活性改變，均可致內淋巴液生成、吸收平衡失調．最終產生膜迷路積水。
3.膜迷路破裂炎症或外傷引起膜迷路積水，使蝸管、球囊、橢圓囊膨脹，螺旋器、囊斑、壺腹嵴受壓．膜迷路積水加重致膜迷路脹破，內、外淋巴液混合，刺激神經感覺細胞導致眩暈、耳鳴、耳聾，裂口癒合則病變暫恢復，而癒合後的膜迷路可再次破裂。膜迷路裂口較大時．可形成永久不愈的瘻管，膜迷路就不再發生積水與破裂的迴圈。
4.其他學說變態反應、自身免疫異常、內分泌機能障礙、病毒感染、微量元素缺乏、內耳組織應激反應( effect of stress)、中耳肌肉炎症、與患者具有家族遺傳的組織相關抗原(HLA)某些特殊基因位點等因素亦可能與梅尼埃病的發生發展有關。
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3 # 花木菌
美尼爾綜合症是一種特發性內耳疾病，臨床表現：旋轉型眩暈、耳鳴、耳聾、耳內脹、加強鍛鍊
預防措施：
避免噪音環境，
避免強刺耳聲音
忌辛辣食物和菸酒
經常護理耳朵
避免勞累和生活的不規律
除此之外，好的生活習慣也對預防美尼爾綜合症有幫助，合理的休息，勞逸結合，增強體質等
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4 # 三甲醫院網
梅尼埃病是一種特發性內耳疾病，曾稱美尼爾病，在1861年由法國醫師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變為膜迷路積水，多發生於30-50歲的中青年人，兒童少見。男女發病無明顯差別。雙耳患病者佔10%-50%。
梅尼埃病的發病原因是什麼？
梅尼埃病的病因尚無定論，有下列幾種學說。
1.耳蝸微迴圈障礙各種原因誘發的內耳微迴圈障礙均可使膜迷路組織缺氧、代謝紊亂，內淋巴液滲透壓增高，致膜迷路積水。
2.內淋巴液生成、吸收平衡失調 膜迷路中鈣離子升高、前庭水管纖維化、狹窄、閉鎖，前庭小管、內淋巴囊解剖與發育異常、碳酸酐酶、腺苷環化酶等酶活性改變，均可致內淋巴液生成、吸收平衡失調．最終產生膜迷路積水。
3.膜迷路破裂炎症或外傷引起膜迷路積水，使蝸管、球囊、橢圓囊膨脹，螺旋器、囊斑、壺腹嵴受壓．膜迷路積水加重致膜迷路脹破，內、外淋巴液混合，刺激神經感覺細胞導致眩暈、耳鳴、耳聾，裂口癒合則病變暫恢復，而癒合後的膜迷路可再次破裂。膜迷路裂口較大時．可形成永久不愈的瘻管，膜迷路就不再發生積水與破裂的迴圈。
4.其他學說變態反應、自身免疫異常、內分泌機能障礙、病毒感染、微量元素缺乏、內耳組織應激反應( effect of stress)、中耳肌肉炎症、與患者具有家族遺傳的組織相關抗原(HLA)某些特殊基因位點等因素亦可能與梅尼埃病的發生發展有關。
梅尼埃病的眩暈具有哪些特點？
眩暈
1.常突然發作。患者在睜眼時感到周圍的物體（房屋、天花板、樹木等）發生旋轉，患者自述感覺是天旋地轉。而當患者閉眼時，這種感覺有所減輕，但會感到自身有沉浮感、顛波感或漂浮感。
2.眩暈發作時，患者一般神志清醒，但多伴有噁心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等症狀。
3.發作持續的時間短，一般持續發作幾分鐘，長則數小時。多可自然緩解，而轉入間歇期，間歇期可數週或數月。隨著眩暈發作次數增多，持續時間會越長，而間歇期會越短，甚至可天天發作。
耳聾
1.多為無先兆突發旋轉性眩暈，患者常感自身或周圍物體沿一定方向與平面旋轉，或為搖晃浮沉感。持續時間從數十分鐘至數小時，部分患者可達數日甚至數週。
2.早期多為低頻（125～500Hz）下降的感音神經性聾，可為波動性，發作期聽力下降，而間歇期可部分或完全恢復。隨著病情發展，聽力損失可逐漸加重，逐漸出現高頻（2～8kHz）聽力下降。本病還可出現一種特殊的聽力改變現象：復聽現象，即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調和音色的聲音。或訴聽聲時帶有尾音。
耳鳴
耳鳴可能是本病最早的症狀，初期可表現為持續性的低調吹風樣，晚期可出現多種音調的嘈雜聲，如鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等。耳鳴可在眩暈發作前突然出現或加重。間歇期耳鳴消失，久病患者耳鳴可持續存在。少數患者可有雙側耳鳴。
耳悶脹感
眩暈發作期，患耳可出現耳內脹滿感、壓迫感、沉重感。少數患者訴患耳輕度疼痛，耳癢感。
如何治療梅尼埃病？
藥物治療
藥物治療分為急性期和非發作期的治療。急性期治療以抗暈動治療為主，恢復期的治療目的為減緩內淋巴水腫、減少發作，但遺憾的是目前對於聽力下降沒有證據顯示有藥物或者治療手段有效。
1.急性期抗暈動的藥物治療
抗組胺藥：苯海拉明
苯二氮卓類藥：地西泮，氯硝西泮，阿普唑侖
止吐藥物：異丙嗪， 甲氧氯普胺等，適用於嚴重嘔吐的病例，故多選擇非口服用法。
用藥注意：
（1）異丙嗪有一定的鎮靜作用，因此老年人使用時注意劑量。
（3）以上抗暈動藥物建議短期使用，特別是止吐藥物和苯二氮卓類，一般在急性期的前三天。
（4）長期使用對平衡功能的代償恢復不利，同時容易出現副作用。
2.恢復期治療
梅尼埃病患者更易受到對聽力和平衡有影響的飲食和環境因素的影響。通常推薦限鹽為初始治療的一部分。適當限鹽的膳食約含有 2~3 g/d 的鈉。每日鹽攝入量應平均分配到每餐中，避免任何一次大量鹽的攝入。飲食中常用的新增劑味精－穀氨酸鈉也是常見的誘發因素，需要避免過度使用。
利尿劑有排鈉作用廣泛用於梅尼埃病的治療，然而針對利尿劑作用的系統評價顯示，由於所有試驗中均存在方法學缺陷，沒有足夠的證據表明利尿劑對梅尼埃有確切的作用。考慮利尿劑的價格低廉和長期使用副作用較小等因素，推薦透過飲食干預後仍有眩暈發作的病人，可以考慮使用利尿劑作為治療的一部分。常用的排鈉利尿劑氫氯噻嗪，氨苯蝶啶，國內有這兩者的複合製劑可以使用。
倍他司汀的副作用小，有改善內耳迴圈的作用，是恢復期常用的藥物，常用的劑量為 10 mg tid，但如果長期使用對於減少眩暈發作無明顯作用可以停用。
目前沒有足夠的證據證明使用全身激素有效，且長期口服激素的副作用較大，因此臨床上不推薦口服激素預防梅尼埃病的眩暈發作。對於耳鳴的治療，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、抗抑鬱藥物中阿米替林、帕羅西汀都被嘗試用於臨床，但系統評價顯示目前沒有足夠的證據提示其對耳鳴有效。
手術治療
多達 90% 的梅尼埃病患者透過生活方式干預和藥物治療可維持正常的日常活動。但仍有約 10% 患者存在難治性或進展性的持續症狀，嚴重影響其生活質量。這些患者是外科治療的合適人選。梅尼埃治療的手術分為破壞性治療和非破壞性治療，前者包括慶大黴素鼓室內注射，迷路切除術和前庭神經切斷術。
一般而言，破壞性手術更適用於藥物治療無效的患者以及單側梅尼埃病患者。然而，對嚴重雙側疾病或頑固性眩暈的病例，迷路切除也必須予以考慮。 非破壞性手術包括內淋巴囊手術 (減壓或分流或兩者同時進行) 和球囊切開術。
如何預防梅尼埃病？
1.低鹽飲食及清淡飲食：建議每日攝入鹽量<1.0g；
2.避免勞累及生活不規律；
3.保持心情舒暢，避免抑鬱等不良情緒；
4.保證充足睡眠；
5.疾病發作期應臥床休息；
6.儘量避免燈光照射及強聲刺激；
7.疾病間歇期建議加強鍛鍊，增強體質。忌菸、酒、濃茶、咖啡等；
8.避免接觸過敏原，控制全身過敏性疾病；
9.積極治療全身伴隨疾病。
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如何預防梅尼埃病？
1.低鹽飲食及清淡飲食：建議每日攝入鹽量<1.0g；
2.避免勞累及生活不規律；
3.保持心情舒暢，避免抑鬱等不良情緒；
4.保證充足睡眠；
5.疾病發作期應臥床休息；
6.儘量避免燈光照射及強聲刺激；
7.疾病間歇期建議加強鍛鍊，增強體質。忌菸、酒、濃茶、咖啡等；
8.避免接觸過敏原，控制全身過敏性疾病；
9.積極治療全身伴隨疾病。