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  • 1 # 郭偉峰23

    小兒汗症在臨床上較為常見,產生小兒汗證的病因很多,但不外乎表衛不固、營衛失調、火熱內迫、氣血不足、陰陽虧損,以及津液外洩。以表虛不固、營衛失調、氣陰兩虛及臟腑積熱這四種常見。1.表虛不固者,治以益氣固表,常用玉屏風散合牡蠣散。本證見於平時體質虛弱的小兒,先天不足,後天失調,或病後失調致肺脾氣虛,衛外不固,津液外洩。兩方合用,標本兼治,黃芪用量宜重,防風用量宜輕,可配合外治,用龍骨、牡蠣粉外撲,盜汗過多者則在睡覺時撲之,以斂汗潛陽。2.營衛失調者,治以調和營,常用桂枝湯。若精神倦怠,胃納不振,面色少華,加黨參、黃芪、淮山藥等,以健脾益氣;若口渴、尿黃、虛煩不眠,加石斛、蘆根、柏子仁等,酸甘化陰。3.氣陰兩虛者,治以益氣養陰,常用生脈散加減。氣虛偏甚,面色無華、神萎氣弱,加黃芪、白朮、炙甘草、浮小麥,以益氣固表;陰虛火旺明顯時,可用當歸六黃湯,以養陰清熱;若陰虛內熱、火擾心神,而見心煩不寐、夜啼不寧、小便短赤,加酸棗仁、蓮子心、石菖蒲、導赤散等,以清心寧神;若氣血虛虧,心失所養,面色不華、唇爪甲淡而失榮、心悸怔忡、夜驚不寧、動則汗出更甚,可合歸脾東加龍骨、牡蠣、浮小麥等,以養心安神。4.臟腑積熱者,多為積滯化熱,治以清熱導滯,用枳實導滯丸加減。方中龍膽草、胡黃連、黃芩清熱瀉火,檳榔、枳實行氣導滯;白朮、神曲、茯苓、澤瀉健脾消食利水。另外,加桑白皮、地骨皮清熱除蒸斂汗,實熱較甚者,可用黃連清熱瀉火。總觀全方,能清熱導滯、健脾消積、疏通水道、除蒸斂汗。【預防與調護】一、預防 1.增強小兒體質,進行適當鍛鍊。2.積極治療各種急慢性疾病,注意病後調理。3.注意飲食調節合理餵養,避免辛辣、煎炒食物,以免辛熱助汗。避免甘厚肥膩,飢飽無度,以免損傷脾胃,而致積滯傷脾,脾氣受傷。二、調護 1.減少活動,勤換衣被,勤擦身洗澡,注意個人衛生,保持面板乾燥。2.謹防風邪,拭汗時不用溼冷毛巾,以免受涼感冒。3.多汗易致津耗氣傷,應注意多飲開水,可適當加入食鹽,注意飲食營養。4.慎用或忌用辛散之藥物食品,以防開洩腠理,汗漏不已。如朱丹溪曰:“自汗大忌生薑,以其開腠理故也。”又說:“凡有汗,一切辛辣之味,五辛之屬,並忌食之。”

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