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2 # 感染科李侗曾
成年人是完全可以感染百日咳的,而且病例並不低,只是因為成年人的百日咳症狀不像兒童那麼典型,所以很多成人百日咳被誤以為是普通的呼吸道感染而漏診了。
百日咳可以不需要特殊治療而自愈, 只是咳嗽時間比普通感冒時間長而已,但是成年人感染後會傳染給孩子,孩子的百日咳症狀往往比較嚴重,年齡越小的孩子得百日咳後危險越大,百日咳的致死病例往往都是3個月以下的嬰兒。
在美國,青少年和成年人中的百日咳病例佔總病例數已超過50%,1994—1996年10—19歲病例數比1990~1993年增加了1倍;在加拿大和澳洲,青少年和成年人也已成為百日咳的高發人群。
中國2017年頒佈的《中國兒童百日咳診斷及治療建議》中指出“家庭內成人患者和潛在感染者是兒童百日咳的主要傳染源。百日咳的傳染源80%來源於患兒的家庭成員,其中55%來源於患兒父母,母親為傳染源的佔32%。百日咳的流行模式已從過去的兒童一兒童模式轉變為現在的青少年(成人)一兒童模式”。說明成年人不但可以感染百日咳,而且成年人是兒童百日咳的傳染源,如果不是有那麼多父母感染科百日咳,也不會有那麼多孩子的百日咳了。
正因為擔心成年人感染百日咳後會感染小嬰兒,全球百日咳協作組織建議可妊娠晚期的孕婦進行產前接種,對圍生期母親及其準備照顧新生兒的家庭成員(爺爺奶奶、姥姥姥爺)和新生兒密切接觸者進行疫苗接種,從而對嬰兒形成嚴密保護,稱為“蠶繭策略”,也就是準備接觸寶寶的家人,最好都提前接種百日咳疫苗,這樣可以避免新生兒感染百日咳而有危險。
受天氣的影響,初春咳嗽的病人增多,如果這種現象持續的時候比較長,就要考慮是不是患有百日咳。那麼,大人會不會得百日咳?
成年人也會得到百日咳,可能會傳染給兒童。 受天氣影響,早春咳嗽患者人數增加,部分咳嗽持續時間較長。但是,如果大人患有百日咳,就不容易得出結論,咳嗽難以作為百日咳退出,診斷不準確,會使治療不那麼標準化。
近年來,青少年和成年人百日咳增加,佔全部病例的10.2%。 一組成人百日咳經細菌培養證實,平均年齡35歲,咳嗽後有典型症狀和嘔吐,但只能乾咳數週,併發症少。 他們中的大多數仍然可以堅持工作。 雖然沒有痛苦,但可能成為感染源,特別是對兒童的威脅。
很多病人常年咳嗽,服用多種抗生素治療效果都不明顯,造成慢性咳嗽的誤診誤治,不能把長期慢性的咳嗽簡單地歸結為百日咳。