一般來說，胸腺瘤和胸腺囊腫增強CT是可以鑑別的；其實就算普通的平掃，不做增強的話，就可以鑑別，因為這兩種疾病影像表現基本上沒有相同的地方，說白了，這兩種病“長”的就不一樣，除非極其特別的情況下，否則也談不上鑑別診斷！

胸腺囊腫分為先天性和獲得性兩類。CT表現為邊界清晰的囊性低密度影，囊壁菲薄，囊內容物為水樣密度；表現為多房囊腔時，形態可分葉也可不分葉，囊壁清晰且比較厚，囊腔內的密度可均勻也可不均勻，少部分病例囊壁可出現弧形的鈣化！增強檢查，胸腺囊腫的囊腔是不強化的，多房囊腫的囊壁可有強化，但有一點不管單房還是多房的囊腫，囊腔是不會強化的。而且胸腺囊腫和肺有明顯的界限。

胸腺瘤也分為兩類，一類為侵襲性一類為非侵襲性。CT多表現為前上縱隔圓形或者橢圓形的腫塊，邊緣光滑或者分葉狀，腫塊的密度一般較均勻，少數可憐蛋殼樣的鈣化。增強掃描一般輕中度強化，且強化程度不均勻。對於較大的腫瘤，會出現囊變壞死，而囊變的區域是不強化的。增強時腫瘤與心臟大血管的介面往往是平坦的。對於侵襲性胸腺瘤多為體積較大的分葉狀腫塊，可以見到縱隔脂肪浸潤，縱隔大血管受累和心包或者胸膜的種植，等惡性徵象。

總之，胸腺囊腫和胸腺瘤在增強檢查中最關鍵的鑑別點就是胸腺囊腫是不強化的，部分多房囊腫囊壁會有部分強化，但囊腔是不會強化的。而胸腺瘤增強檢查是腫塊會不均勻輕中度不均勻強化。

其實胸腺囊腫和胸腺瘤的CT表現的鑑別還是相對容易的，尤其是做增強之後，更容易鑑別了！

增強CT是可以鑑別胸腺瘤和囊腫的。增強CT一般是透過注射造影劑後再進行CT掃描，可以透過病灶的強化方式來了解病灶的血供，病灶邊界，病灶周圍結構是否受到浸潤 以及是否轉移。不光是胸腺的佔位性病變需要做CT增強，很多其他部位的佔位很多醫生都會建議做CT增強的。 胸腺的囊腫在CT上的徵象一般是前縱膈的佔位，呈液性密度，密度均勻，邊緣光整，周圍結構無浸潤，增強掃描一般不強化或囊壁輕度強化。 胸腺瘤與囊腫不同，胸腺一般在CT影象中表現為圓形或卵圓形軟組織密度影（密度略高於囊腫），部分邊緣可見分葉，較大的胸腺瘤也可出現囊變、壞死、鈣化、出血（囊腫一般不會出現）。一般惡性的胸腺瘤會出現邊界不清，周圍結構侵犯（囊腫不會出現）。胸腺瘤一般會出現強化。 在這裡只能大致說一下胸腺囊腫和胸腺瘤的鑑別要點，每個人都存在個體差異，需要具體病例具體分析，但不管怎麼變化，對於胸腺佔位的患者做一個CT增強都是非常必要的。