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  • 1 # 王藥師心血管講堂

    心衰患者運動管理,心衰患者可以做運動嗎?需要注意哪些問題?

    心力衰竭(簡稱心衰)是各種嚴重心臟疾病的最後階段,具有高發病率,高死亡率等特點。

    到2012年,中國已有慢性心力衰竭患者約420萬。20世紀70年代末期以前,運動被列為慢性心衰患者的禁忌。但是在後來的治療過程中發現,長時間的休息或靜止會導致骨骼肌的萎縮,運動耐量的進一步下降,以及靜脈血栓形成、肺栓塞、褥瘡等併發症的出現。2005年歐洲心臟病協會心臟康復和運動生理工作組和美國心臟協會下屬運動心臟康復和預防分會建議,運動康復是慢性心衰患者有效的二級預防措施,運動鍛鍊應作為心臟康復的一部分而應用於穩定的心力衰竭患者。

    心衰患者適合什麼運動

    心衰患者既可以進行有氧耐力運動,也可以進行力量訓練,只是不管進行哪種運動,都必須制訂科學的運動處方,嚴格按照處方要求安排運動鍛鍊。慢性心衰患者的運動具有一定的危險性,掌握合適的運動強度更是制訂及執行運動處方的關鍵。

    1. 有氧耐力運動

    運動專案可以選擇騎車快步走、慢跑、游泳、太極拳、韻律操等有氧運動,運動時間20~30分鐘.每週至少3次,運動的強度控制可以靶心率來進行控制。靶心率的計算方法為最大預測心率=[220-年齡(歲)]×(60%~65%)。

    注意事項:請注意運動時有否胸痛、胸悶、氣急、心慌等不適,如果存在請立即停止運動,必要時與醫生聯絡。

    2. 抗阻力量運動

    抗阻力量運動是有氧運動的有效補充,雖然不能直接提高心肺功能,但是力量運動可以改善心衰患者的肌肉能力,有氧運動和力量運動結合起來鍛鍊,往往康復的效果更好,起到一加一大於二的作用。

    心衰患者運動需長期堅持

    最後,依從性差是慢性心衰患者運動康復普遍存在的問題。研究顯示,1年隨訪,僅有38%患者完全依從,14%患者部分依從。一旦運動康復終止後,先前的運動效果是否能夠仍然存在?目前認為運動康復終止6個月後,運動效果一般不再持續。因此運動康復需要長期堅持。

    建議廣大慢性心衰患者先找到自己的興趣點,運動健身的專案各式各樣,種類繁多,選擇自己有興趣的,去發現其中的樂趣。同時加入志同道合的運動組織也十分重要。例如在社群醫療的支援下建立慢性心衰患者的運動鍛鍊小組,一來可以增加患者的社交範圍,二來互相督促,也有利於運動的長期堅持。當然最主要的還是患者自己運動觀念的改變,有了健康的運動觀念,再配合戒菸、限酒,適當控制體重,就一定能改善心臟的功能,獲得更高質量的生活。

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