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  • 1 # 晉逸

    首先,我們得知道什麼是呼吸機,呼吸機是幹什麼用的。

    呼吸機是一種能夠起到預防和治療呼吸衰竭,減少併發症,挽救及延長病人生命的至關重要的醫療裝置。

    那什麼病人需要用到呼吸機呢?

    不管是哪種疾病,只要影響到患者的呼吸系統,有可能引起呼吸衰竭,或者已經出現呼吸衰竭,就需要使用呼吸機來治療。

    就像咱們如果是腿受傷了,就需要使用柺杖來幫助走路。如果是呼吸系統受影響了,就需要使用呼吸機來幫助呼吸。只不過,腿受傷了,大不了不走,影響不會太大。而如果不能呼吸,就會危及我們的生命。所以呼吸機也就顯得至關重要。

    接下來,我們再說撤除呼吸機病人會有什麼感覺。

    我們在臨床工作中,使用呼吸機的目的就是支援呼吸,維持生命體徵穩定,以提供一個可以治療原發病,直到呼吸系統疾病好轉,渡過危險期。所以,有很多的危重病人在渡過危險期,都會面臨離線(脫離呼吸機)拔管(拔除氣管插管)的過程。

    為了能讓病人能夠順利離線,我們會在上機過程中就根據病情調整呼吸機模式和呼吸機引數。病人意識障礙、呼吸微弱、肺功能極差,我們就會選擇呼吸機控制病人的呼吸,讓病人的呼吸肌能夠得到足夠的休息。而病人意識回覆,呼吸功能逐漸好轉,我們就會調整呼吸機的模式為讓患者自主呼吸,患者呼吸無力,機器就會幫助患者呼吸,同時報警。患者呼吸功能進一步回覆,我們就會調整為完全讓患者自主呼吸,呼吸機只是幫助送點氣,給點簡單的幫助。然後,逐漸下調呼吸機的幫助支援力度,直到臨床上評估即使脫離呼吸機,患者的自主呼吸也能滿足患者的生存需求,才會考慮撤除呼吸機。

    撤除呼吸機很簡單,只要將呼吸機管路與氣管插管分開就行。但是離線的整個過程卻需要我們醫務人員密切關注。關注患者的呼吸頻率變化、呼吸努力程度、血壓、心率等等,最重要的是要採血,化驗動脈血氣。

    剛剛撤除呼吸機,由於沒有呼吸機的幫助,就像我們拄著柺杖走路,突然拿走柺杖一樣。還能繼續走路,但是會感到有些許吃力。就像我們在水裡飄著,伸胳膊伸腿的時候,由於有浮力,感覺好輕鬆。但是出水的一瞬間,我們就能感覺到抬腿有些許吃力,但是很快就可以適應。

    只要在上機期間做好康復鍛鍊,病情恢復,主管醫生評估病情到位,很大一部分人是可以離線成功的。而如果病情沒有恢復,提前離線,再次上機的可能就會很大。所以,在上機期間,病人無論有多痛苦,家屬都要加油打氣、安慰安撫,而不是催促主管醫生儘快拔管。

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