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1 # 季宇內分泌主任醫師
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2 # 每天講糖
糖尿病患者出現下肢發涼發麻甚至跛行,很可能是糖尿病併發血管病變和糖尿病神經病變引起的,這個沒有很好的辦法解決,只能進行積極的治療。
因為隨著糖尿病病程的延長,胰腺功能的損傷又是不可逆的,高血糖對全身的多個器官都造成了傷害,在糖尿病所導致的全身大血管病變中,最容易受到損傷的是冠狀動脈、腦動脈和下肢動脈。
動脈病變的最終結果是導致心絞痛、腦供血不足、下肢怕冷發涼、下肢跛行等,就是題主所說到的症狀,一般出現在糖尿病人下肢血管病變的早期。
當糖尿病患者出現下肢血管受損的相關症狀時,應該高度重視並積極配合醫院的治療,一般病情還是可以控制的,首先要做的是嚴格控制血糖,降低高血壓,積極防治動脈粥樣硬化的進展和血栓的形成。
同時為了防治糖尿病周圍神經病變引起的併發症,可以給營養周圍神經改善末梢迴圈的藥物,可以給予維生素b1維生素b12。同時保護血管健康,適當吃一點補養氣血的中藥如三七、丹參、人參等,還可以配合一些輔助手段如腿部按摩,生活上注意腿腳保養,少吃冰涼的食物。
如果已經出現下肢血管病變的相關症狀,建議及時到醫院進行綜合檢查,以便明確診斷,從而有助於治療,祝您早日康復!
沒有什麼是最好。任何治療手段包括藥物,都沒有最好,只有最適合。病人也經常會這樣問“我吃什麼藥最好呀?”我都是這樣回答的。
言歸正傳,說說“下肢麻涼疼”的治療。
糖尿病人下肢麻涼疼的發病機制是長時間的血糖高位波動導致供應下肢的血管病變和支配下肢的神經病變。病人表現各異,有些表現為麻涼疼之中的一個症狀,有些人則三項都有。還有些人會出現“間歇性跛行”(就是走不了幾步就像“瘸子”了)或者“腿不安綜合症(就是越安靜的時候越疼,一晚上腿不知道擱哪兒合適),病人很痛苦,甚至導致抑鬱造成悲劇。由於成因複雜,治療也不可能一蹴而就,需要很長的過程,用多種藥物。常用的有:1、止痛對於疼痛嚴重的病人,先要讓他/她不疼,才有信心進行下面的治療。常用止痛藥有扶他林、洛索洛芬鈉、普瑞巴林等。2、營養神經:甲鈷胺(活性維生素B12)用口服或者腺苷鈷胺肌肉注射。3、抗氧化應激,常用靜脈輸注或者口服硫辛酸。4、修復神經末梢,常用口服依帕斯他。5、改善微迴圈。常用前列地爾等。6、中醫認為“不通則痛”,所以主張活血化瘀舒筋通絡,如木丹顆粒口服。7、配合中藥泡腳、針灸按摩。8、有些醫院開展的下肢動脈微灌注治療,收到很好的療效。
再次強調,糖尿病的下肢血管神經病變,是糖尿病慢性合併症,頑固而且逐漸加重,常常需要多學科多種針對不同機制的藥物療法聯合應用。