非布司他確實有一定的肝毒性，因為非布司他是經過肝臟排洩，大家會疑問，肝臟是怎麼排洩的，其實肝臟也是有血液透過的，各種毛細血管密佈，需要排出體外的毒素隨血液到達肝臟部位會被過濾出來排出體外，當肝臟受損時，血液中的毒素就排不出來，久而久之就會出現問題。那麼當非布司他導致肝毒性出現時，什麼情況下該停藥呢？

非布司他有肝毒性這是肯定的，但是發生的機率有多大呢

在研發階段就發現了服用非布導致轉氨酶和膽紅素升高的案例，而且發生率不低，轉氨酶是評定肝臟受損的一個重要指標，長期的轉氨酶過高會導致肝臟出現問題。很多人會問，如果出現問題，需要停用非布司他，其實對這個問題，中國並沒有一個統一的標準，有些醫生會讓你改用別嘌醇片（在沒有腎臟病變的前提下），也有的醫生執行的原則就是，轉氨酶不超過120.0U/L就沒有必要停用。因為轉氨酶就是一種催化劑，很敏感，肝臟稍微有點不正常，就會引起轉氨酶升高，非布司他的介入引起轉氨酶的略微升高也是正常的。但是肝臟是個耐受性極強的器官，平時可能感覺不到，一旦出現問題就晚了。所以服用非布司他的患者要特別注意肝臟指標的監測。

本身就有肝臟問題的患者和正常患者血尿酸清除率一樣嗎？

在臨床實驗過程中，就發現了非布司他對肝臟的損害，但是需要特別注意的是，原先就有肝臟問題的患者，血尿酸的清除率是不同的，美國做了一組實驗，分別選擇100個肝臟健康的患者和100個輕度肝硬化的患者，分別每天給40毫克非布司他的治療劑量，進行為期兩週的血尿酸清除率實驗，結果顯示，肝臟正常的患者血尿酸清除率是62%，輕度肝硬化患者血尿酸清除率49%。

非布司他引起肝臟毒性時需要降低劑量嗎

這個要和血尿酸的水平相結合，高尿酸血癥的用藥的原則就是服用最少劑量的藥，達到正常尿酸指標，目前國內的推薦劑量是40毫克每天，建議患者試試每天服用20毫克或是30毫克的劑量，如果能夠達到醫生要求的血尿酸水平，那就減少劑量。另外，水是生命之源，700毫升的運動水杯，當做一個任務，每天三杯到四杯，對肝臟也是很有好處。

我吃非布他司三個月，副作用當時看不出來，只是肝的指標不好。之後突發腦梗。這個副作用是隱形的，應該多注意。如果說沒有聯絡，我想不可能。因為年輕，肝的損傷可能明顯一些，但心血管方面的影響會更大。對於發胖引起的痛風，還是控制飲食，我個人目前瘦下來後，不飲酒，指標基本達標。有時吃點高嘌呤的東西，也不會腳疼，所以改掉不良生活習慣是最重要的。

非布司他是臨床上常用的一線降尿酸藥，主要透過特異性抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成減少而降低血清尿酸濃度，降尿酸效果良好，適用於痛風患者高尿酸血癥的尤其適用於合併慢性腎功能不全的患者，由於其價格較高，並且有潛在的心血管風險，歐美等國指南多推薦其作為別嘌醇的替代用藥，只在別嘌醇不耐受或療效不佳時使用，但隨著價格的降低，以及在亞裔人群中其增加心血管風險的證據不足，因此，目前非布司他在中國仍是痛風患者降尿酸治療的一線首選藥物， 但合併心腦血管疾病的老年人應慎用，使用時應密切監測心血管事件，一旦出現胸悶氣短、胸痛、心律不齊或心率加快、部分肢體麻木無感、頭暈、驟然劇烈頭痛、說話困難，應立即就醫。

非布司他常見不良反應有：

血液和淋巴系統：粒細胞缺乏症、嗜酸性粒細胞增多症。肝異常：肝功能衰竭(有些是致命的)、黃疸、嚴重肝功能異常、肝臟疾病。免疫系統：過敏反應。肌肉骨骼和結締組織：橫紋肌溶解症。精神系統：精神病行為，如攻擊性傾向。腎和泌尿系統：腎小管間質性腎炎面板和皮下組織：全身性皮疹、史蒂文斯-約翰遜綜合症、面板過敏、多形紅斑、全身症狀的藥物反應、中毒性表皮壞死鬆解症。

已有患者服用非布司他後出現致死性或非致死性肝臟衰竭的臨床報道，但是否確實與非布司他有關尚不明確。首次使用非布司他之前患者應該進行一次肝功能測試，檢測血清谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、鹼性磷酸酶和總膽紅素，將此結果作為基線水平。

用藥期間如果發現有肝功能異常(ALT超過參考範圍上限的3倍以上)，應中止服藥，並查詢可能的原因，如果沒有找到其他合理的解釋，不推薦重新使用非布司他。一旦出現食慾減退、疲勞、右上腹不適、醬油色尿或黃疸等肝損害症狀，應及時進行肝功能檢測。

如果出現血清ALT超過參考範圍的3倍以上，並且血清總膽紅素超過參考範圍的2倍以上，同時排除其他病因，此時您正處於嚴重的藥物誘發性肝損害的危險之中，不宜再重新使用非布司他。對於那些血清 ALT或膽紅素升高幅度較小且有其他合理解釋的患者，使用非布司他治療需謹慎。最後，在相關研究中，與別嘌醇相比，非布司他引起肝功能異常的發生率確實更高，它們引起ALT升高的發生率分別為2%和3%。