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1 # 中原小兒推拿研習社
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2 # 柯大夫兒科科普教育
嬰兒慢性咳嗽（大於4個星期），有喘氣，伴有鼻塞表現需要考慮什麼？吃了好多藥不見好怎麼辦？
嬰兒慢性咳喘常見病因1、毛細支氣管炎 尤其首次發生咳喘的，毛細支氣管炎一般在2個星期會自行好轉甚至症狀消失，但是也有一部分孩子，原本有過敏性體質，溼疹，家族有哮喘病史，可能在控制嚴重咳喘症狀後，會持續一段時間很長時間。
2、上氣道咳嗽綜合徵 孩子有鼻子問題，時間久了鼻涕倒流，容易引起小氣道過敏喘息，如果沒有針對鼻子治療就會導致咳嗽遷延不愈。
3、肺炎支原體衣原體不典型菌感染導致咳嗽喘息症狀，沒有針對不典型菌治療，就容易出現咳嗽持續。
4、百日咳綜合徵 咳嗽100天甚至更久，但是咳嗽具有典型痙攣樣咳嗽，甚至雞鳴樣回聲。
5、肺門支氣管旁淋巴結炎 壓迫支氣管，容易出現咳嗽伴有喘息症狀，尤其反覆霧化吸入無效的寶寶。
6、支氣管異物 如果有效抗感染治療，霧化治療沒有效果，一定要及時排除支氣管異物可能性。
7、胃食道返流 如果呼吸道沒有異常發現，需要排除胃食道返流，主要關注孩子平時是否經常噁心，嘔吐症狀。
8、牛奶過敏 需要排除，一直治療無效，伴有過敏性皮疹，溼疹，可以嘗試水解蛋白奶粉。
接下來怎麼辦1、首先應該從耳鼻喉科入手，排除鼻炎、鼻竇炎疾病。
2、反覆治療無效，考慮是否過敏性咳嗽，所以建議一下過敏源，IGE。
3、做一些導致慢性咳嗽病原體檢查，肺炎支原體，衣原體，百日咳桿菌等檢查。
4、常規胸片，必要胸部CT三維重建排除異物。
5、換種治療方法或者更換抗生素，比如加點霧化或者抗過敏藥物。
6、甚至上下氣道同時協同治療。
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫線上找柯友建主任。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。
咳嗽找病因，吃藥太多的話傷及胃氣，肺胃相關，所以會導致肺氣虛弱。所以久咳不愈，如果孩子過小的話，不建議吃很多的藥。建議多給孩子做做推拿。