甲硝唑(甲硝基羥乙唑)又名滅滴靈, 為咪唑類衍生物, 是臨床上常用的抗感染基本藥物。臨床上用於治療滴蟲病、阿米巴病及防冶厭氧菌感染等。

雖然常規劑量口服較安全，臨床仍應重視其不良反應的危害性，說明書描述其不良反應多為胃腸道反應或神經系統症狀，偶見蕁麻疹、瘙癢等。

經調查發現，甲硝唑的不良反應與說明書的描述存在略微不同，其可引起的不良反應主要有全身性損害佔29.3%、面板及附件損害佔22.3％、神經系統損害佔13.3％。

全身性損害主要表現為過敏性休克、變態反應、發熱等；面板損害主要表現為固定性藥疹、蕁麻疹、瘙癢、水泡等；神經系統損害主要表現為手足麻木、行走困難、錐體外系反應、抽搐等，不良反應大多為可逆的。

為了避免甲硝唑不良反應的發生，以下情況應謹慎使用：

1、活動性中樞神經系統疾病者及妊娠婦女禁用；

2、有過敏性體質及血液病者慎用；

3、用藥期間應禁酒，並注意監測、定期複查血、尿常規，肝功、腎功、心電圖等，當發現有神經系統等不良反應或其他異常反應時應及時停藥就醫，將其危害降至最低。

臨床上應重視甲硝唑致不良反應，警惕其嚴重不良反應(如過敏性休克、精神異常)的發生，儘量避免長期與大劑量使用，確保用藥安全。

所以，如何合理使用甲硝唑，減少不良反應的發生，應做到以下幾點：

1、甲硝唑靜脈給藥出現不良反應的機率大於口服給藥。因此, 臨床中使用甲硝唑時應儘量選擇飯後口服甲硝唑。如必須靜脈給藥時, 應注意滴注速度不宜過快, 連續使用時間不宜超過7 天。

2、大劑量長期使用甲硝唑時容易發生消化道出血等消化系統的不良反應，發生率為7.7%。

3、甲硝唑對心肌細胞具有一定的損害性, 發生率為3.8%。

4、甲硝唑半衰期長, 且對酒精的代謝有阻止作用, 臨床醫師應告知使用甲硝唑的病人在飲酒後7天內不使用甲硝唑, 或使用甲硝唑後7天內禁止飲酒。

5、使用甲硝唑時若出現周圍神經炎、驚厥等神經系統不良反應須立即就醫，並評估是否需要停藥。

6、甲硝唑經肝臟代謝, 因此對肝功能不全的患者使用甲硝唑時應酌情減量。伴有器質性中樞神經系統疾病、嚴重心臟病、嚴重血液疾病的患者禁用。過敏性體質者、妊娠3 個月以內孕婦及哺乳期禁用。

以上由北京清華長庚醫院藥學部 主管藥師 孟劍湃 主管藥師 提供答案！