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  • 1 # 使用者6474632409768

    青黴素類藥物以其抗菌譜廣而被廣泛用於臨床,但假如用藥不當,會直接影響療效,甚至產生耐藥性。

    一、青黴素溶媒的選擇。青黴素為β-內醯胺類藥物,分子中存在著不穩定的β-內醯胺環。它在乾燥狀態下穩定,在水溶液中除發生降解反應外,還會發生聚合反應,生成致敏性的聚合物。溶液的ph值對聚合反應影響很大,在偏酸性環境下只發生n型聚合反應,而在偏鹼性環境下會同時發生n型和l型聚合反應。為減少其降解和聚合反應的發生,靜脈滴注青黴素藥液的ph值應控制在5~7。而很多臨床獸醫沒有考慮這一因素,常用5%或10%的葡萄糖或者5%的萄萄糖氯化鈉作為青黴素靜脈滴注的溶媒。由於前者的ph值為3.5~5,後者為3.5~5.5,所以用它們做青黴素的溶媒是不適合的。然而肌肉注射青黴素時情況就不同了。臨床常用0.9%的氯化鈉或注射用水作為肌肉注射溶媒。用2%的苯甲醇做溶媒,肌肉易硬結,目前很少使用。用0.2%~0.25%的利多卡因注射液做溶媒,青黴素的穩定性、溶解度較好,在止痛、降低肌肉硬結方面較為理想,是肌注青黴素的最佳溶媒。二、青黴素的靜脈滴注次數及濃度。青黴素類藥物靜脈滴注血藥濃度很快達到高峰,為半小時,而消除半衰期為40~45分鐘,經過3~4小時約有90%已排出體外,6小時血藥濃度已低於mic(最低抑菌濃度)。而細菌受到青黴素衝擊後再生長只需3~4小時,若每日1次靜脈滴注,則細菌有12小時以上的時間不接觸藥物,從而可以繼續繁殖,而繁殖出來的細菌到下一次藥物達到高峰時又不易被殺滅,致使青黴素不能發揮其應有的療效。近幾年來我們在靜脈滴注青黴素時發現,中型成犬靜脈滴注80萬~160萬單位,藥量偏大,且每日一次不合理。應嚴格按獸藥藥典規定,青黴素靜脈滴注50萬~100萬單位,每日2~4次,使其充分發揮優勢,獲得最好的療效,同時避免一次性大劑量用藥給家禽帶來的不良反應。三、青黴素類藥物靜脈滴注時的輸注速度。青黴素類藥物靜脈滴注時如速度過快,肌體難以適應,單位時間內進入體內過多的藥物會引起腦等部位出現不良反應,過慢又會使其水解和發生聚合反應,只要有0.1%的四聚物形成,就足以引發過敏反應,水解又使青黴素療效下降,所以一次劑量的青黴素溶於100毫升0.9%的氯化鈉注射用溶媒中,於1小時內滴完為好,並嚴格遵照現配現用的原則,不可久置後使用。以上所述只是青黴素類抗生素使用中存在的部分問題,要使這些藥物在臨床上得到合理的應用,則每一個環節均應重視,且應加強獸醫的合理用藥意識,只有這樣,才能充分發揮青黴素的抗菌效果,防止不良反應的發生。

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