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  • 1 # 使用者115416291921

      臨床表現   潛伏期數小時至6天,突然起病,100%的病人有腹瀉,腹瀉為無痛性無裡急後重感,每日大便數次甚至難以計數,量多,每天2000~4000ml,嚴重者8000ml以上,初為黃水樣,不久轉為米泔水水樣便,少數患者有血性水樣便或柏油樣便,腹瀉後出現噴射性和邊疆性嘔吐,初為胃內容物,繼而水樣,米泔樣,由於劇烈瀉吐,體內大量液體及電解質丟失而出現脫水錶現,輕者口渴,眼窩稍陷,唇舌乾燥,重者煩躁不安,眼窩下陷,兩頰深凹,精神呆滯,面板幹而皺縮,失去彈性,嘶啞,四肢冰涼,體溫下降,敵國液濃縮,脈搏細弱,心章低鈍,血壓下降,如不及時搶救危及生命,病人脫及及時得到糾正後,大多數症狀消失,逐漸恢復正常,部分病人出現發熱反應,一般38~39℃,持續1~3天自行消退,目前霍亂大多症狀較輕類似腸類。   按脫水程度,血壓、脈搏及尿量多少分為四型。   (1)輕型,僅有短期腹瀉,無典型米泔水樣便,無明顯脫水錶現,血壓脈搏正常,尿量略少。   (2)中型,有典型症狀體及典型大便,脫水明顯,脈搏細速,血壓下降,尿量甚少,一日500ml以下。   (3)重型:患者極度軟弱或神志不清,嚴重脫水及休克,脈搏細速或者不能觸及,血壓下降或測不出,尿極少或無尿,可發生典型症狀後數小時死亡。   (4)暴發型:稱乾性霍亂,起病急驟,不等典型的瀉吐症狀出現,即因迴圈衰竭而死亡。   典型病例   病程分為3期。   1.瀉吐期 絕大多數病人以急劇腹瀉、嘔吐開始。腹瀉為無痛性,少數病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛不伴裡急後重。大便開始為泥漿樣或水樣,尚有糞質;迅速成為米泔水樣或無色透明水樣,無糞臭,微有淡甜或魚腥味,含大量片狀粘液,少數重症病人偶有出血,則大便呈洗肉水樣,出血多可呈柏油樣,以埃爾託型所致者為多。大便量多,每次可超過1000ml,每日十餘次,甚至難以計數。嘔吐多在腹瀉後出現,常為噴射性和連續性,嘔吐物先為胃內容物,以後為清水樣。嚴重者可為“米泔水”樣,輕者可無嘔吐。本期持續數小時至1~2天。   2.脫水期 由於頻繁的腹瀉和嘔吐,大量水和電解質喪失,病人迅速出現脫水和微迴圈衰竭。病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安,兒童可有昏迷。口渴、志嘶啞、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇乾燥、面板涼、彈性消失、手指皺癟等。肌肉痙攣多見於腓腸肌和腹直肌。腹舟狀,有柔韌感。脈細速或不能觸及,血壓低。體表體溫下降,成人肛溫正常,兒童肛溫多升高。此期一般為數小時至2~3天。   3.恢復期 病人脫水得到及時糾正後,多數症狀消失而恢復正常,腹瀉次數減少,甚至停止。聲音恢復、面板溼潤,尿量增加。約1/3病人有反應性發熱,極少數病人,尤其是兒童可有高熱。

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