在治療過程中,很多類風溼患者詢問,“有的醫生強調多活動,加強功能鍛鍊;有的醫生則叮囑注意休息,減少關節活動。那麼究竟應該怎麼辦? ”其實以上兩種說法都有道理,應當辯證地對待。(1)功能鍛鍊是避免肢體殘廢的重要環節:類風溼關節炎是主要累及運動系統的疾病,在治療過程中功能鍛鍊是避免或減輕肢體殘廢的重要環節。古人稱“流水不腐,戶樞不蠢”。中醫認為,“久臥傷氣,久坐傷肉”,脾主肌肉四肢,肢體活動減少,久之脾胃功能減弱,氣血化源不足,執行遲緩,肌肉筋骨營養缺失。西醫認為,生命在於運動,肢體缺少活動,生命將失去活力,出現肌肉萎縮,關節攣縮,骨質疏鬆。臨床中曾接診過一個無病的青年犯人,因獄中裝病,整天屈曲四肢,不到一個月即關節殘廢。健康人尚且如此,類風溼患者治療過程中更要強調活動,注意功能鍛鍊。(2)目前存在的誤區:目前在對類風溼關節炎的治療過程中,存在過度休息和過度活動的傾向。特別是在急性期多強調關節制動、休息,結果當病情穩定之後關節損害雖不嚴重,但多留有明顯的關節功能障礙。若活動鍛鍊過度,必然“勞則氣耗”“久立傷骨,久行傷筋”,消耗體能,使機體抵抗力下降;並加重關節的負荷,摩擦過度,不利於關節炎症的控制,或使關節炎症狀加劇,加速關節破壞,不利於疾病的康復。所以,類風溼患者應該視具體情況而定,活動過度或不活動都是不正確的。(3)處理好“動與靜”的關係:當類風溼關節炎病情處於活動期(表現為疼痛、疲乏、食慾下降、發熱、血沉增快等),病人要求既能控制病情,又要改善功能,這是一對難處理的矛盾。若要改善功能,必須加大運動量,甚至藉助於牽引、推拿外力。但是,這樣反而會加重病情;要控制疾病,除了加強內科治療外,病人應減少活動量,注意休息,甚至臥床。但是這樣反而會加重功能障礙。如何處理好這對矛盾,根據我們多年臨床經驗,一般在辨證辨病基礎上,採用分階段處理的治療方法。第一階段加強內科治療,以控制病情活動為主。活動量控制在既能保持現有的關節功能,又不至於加重病情為度。即使在急性期,關節腫痛明顯時,每日也要主動或被動地活動幾次病變關節,以便在病情穩定後,能保持更多的關節功能。第二階段加強綜合療法,以改善關節功能為主。當病情相對穩定後,在不放鬆內科治療的基礎上,增加活動量,甚至藉助外力。以既能改善關節功能,又不加重病情為度。以此循序漸進,多數病人能達到滿意的效果。當然,臨床情況是複雜的,所以有經驗的風溼科醫生在複雜問題面前一般都會綜合考慮,既要考慮病痛和功能,還要結合疾病的性質、病人及家屬的意願、社會經濟因素等甚至倫理學問題等,為患者制定出相應的整套綜合治療方案。
在治療過程中,很多類風溼患者詢問,“有的醫生強調多活動,加強功能鍛鍊;有的醫生則叮囑注意休息,減少關節活動。那麼究竟應該怎麼辦? ”其實以上兩種說法都有道理,應當辯證地對待。(1)功能鍛鍊是避免肢體殘廢的重要環節:類風溼關節炎是主要累及運動系統的疾病,在治療過程中功能鍛鍊是避免或減輕肢體殘廢的重要環節。古人稱“流水不腐,戶樞不蠢”。中醫認為,“久臥傷氣,久坐傷肉”,脾主肌肉四肢,肢體活動減少,久之脾胃功能減弱,氣血化源不足,執行遲緩,肌肉筋骨營養缺失。西醫認為,生命在於運動,肢體缺少活動,生命將失去活力,出現肌肉萎縮,關節攣縮,骨質疏鬆。臨床中曾接診過一個無病的青年犯人,因獄中裝病,整天屈曲四肢,不到一個月即關節殘廢。健康人尚且如此,類風溼患者治療過程中更要強調活動,注意功能鍛鍊。(2)目前存在的誤區:目前在對類風溼關節炎的治療過程中,存在過度休息和過度活動的傾向。特別是在急性期多強調關節制動、休息,結果當病情穩定之後關節損害雖不嚴重,但多留有明顯的關節功能障礙。若活動鍛鍊過度,必然“勞則氣耗”“久立傷骨,久行傷筋”,消耗體能,使機體抵抗力下降;並加重關節的負荷,摩擦過度,不利於關節炎症的控制,或使關節炎症狀加劇,加速關節破壞,不利於疾病的康復。所以,類風溼患者應該視具體情況而定,活動過度或不活動都是不正確的。(3)處理好“動與靜”的關係:當類風溼關節炎病情處於活動期(表現為疼痛、疲乏、食慾下降、發熱、血沉增快等),病人要求既能控制病情,又要改善功能,這是一對難處理的矛盾。若要改善功能,必須加大運動量,甚至藉助於牽引、推拿外力。但是,這樣反而會加重病情;要控制疾病,除了加強內科治療外,病人應減少活動量,注意休息,甚至臥床。但是這樣反而會加重功能障礙。如何處理好這對矛盾,根據我們多年臨床經驗,一般在辨證辨病基礎上,採用分階段處理的治療方法。第一階段加強內科治療,以控制病情活動為主。活動量控制在既能保持現有的關節功能,又不至於加重病情為度。即使在急性期,關節腫痛明顯時,每日也要主動或被動地活動幾次病變關節,以便在病情穩定後,能保持更多的關節功能。第二階段加強綜合療法,以改善關節功能為主。當病情相對穩定後,在不放鬆內科治療的基礎上,增加活動量,甚至藉助外力。以既能改善關節功能,又不加重病情為度。以此循序漸進,多數病人能達到滿意的效果。當然,臨床情況是複雜的,所以有經驗的風溼科醫生在複雜問題面前一般都會綜合考慮,既要考慮病痛和功能,還要結合疾病的性質、病人及家屬的意願、社會經濟因素等甚至倫理學問題等,為患者制定出相應的整套綜合治療方案。