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1 # 藥師徐
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2 # 南開孫藥師
大家都知道,阿託伐他汀鈣片是一種能夠降低膽固醇,調節血脂的藥物,長期服用可以預防冠心病,並可明顯降低冠心病患者發生心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的危險,是心內科最常用的藥物。阿託伐他汀鈣片的藥名中有“鈣片”兩個字,我們的用藥諮詢中心也曾有患者來諮詢:阿託伐他汀鈣片含不含鈣?能不能用來補鈣?今天給大家把這個問題說清楚。阿託伐他汀鈣片是由阿託伐他汀和鈣離子所組成的鹽,就如同鈉離子個和氯離子組成氯化鈉(NaCl)是一樣的道理,以鹽的形式製成的藥物,可以明顯提高穩定性,還有很多其他的藥物也都是以鹽的形式存在,例如雷貝拉唑和鈉離子組成雷貝拉唑鈉、氯沙坦和鉀離子組成氯沙坦鉀、羥苯磺酸和鈣離子組成羥苯磺酸鈣等。
藥物分子與哪種離子可以成鹽是根據藥物的穩定性來決定的,阿託伐他汀鈣片中雖然含有鈣離子,但是元素鈣的含量非常低,每片(10mg)阿託伐他汀鈣片中,僅含有元素鈣0.335mg,其元素鈣含量僅佔3.35%,而我們常用的補鈣製劑碳酸鈣(每片0.5g)元素鈣可高達200mg,其元素鈣含量為40%,所以,阿託伐他汀鈣片含鈣量太低,根本不足以補鈣,如果為達到補鈣的目的,擅自增加阿託伐他汀鈣片的用藥劑量,會引起嚴重的肝臟和肌肉的不良反應,得不償失。總之,阿託伐他汀鈣片是臨床上常用的調血脂藥物,阿託伐他汀與鈣離子成鹽,是為了增加藥物的穩定性,雖然化合物結構中含有鈣離子,但元素鈣含量極低,不足以用於補鈣,如盲目增加用藥劑量,會引起嚴重不良反應,補鈣應該使用專門的補鈣劑,如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等,這些鈣製劑元素鈣含量更高,補鈣效果更好。
參考文獻:
阿託伐他汀鈣片說明書
阿託伐他汀鈣片,適應症為高膽固醇血癥原發性高膽固醇血癥患者。很多高脂患者都在使用這個藥物,效果也比較好。它本是輝瑞公司的一個原研藥,因過了專利期,很多單位生產了仿製藥,價格相對便宜了很多,療效還是很顯著。
很多人看到這個藥品就會想,這個藥裡面有個鈣字,那裡面含有鈣,能不能補鈣呢?現在我們就來科普一下這個問題。
阿託伐他汀鈣的化學名稱:[R-(R’,R’)]-2-(4-氟苯基)-β,δ-二羥基-5-(1-甲基乙基)- 3-苯基-4-[(苯胺)羰基]-1氫-吡咯-1-庚酸鈣三水合物。
裡面是含有鈣,但是量極少,根本達不到補鈣的作用。應該說是一種鹽,鈣鹽。就像我們平時看到有些藥品如鹽酸氨基葡萄糖膠囊,硫酸氨基葡萄糖膠囊一樣,它的組合成鹽不一樣。又如我們平時補鈣一般有乳酸鈣,葡萄糖酸鈣,碳酸鈣等等,裡面鈣含量就極高,能達到補充身體所需鈣離子的量。而他汀鈣裡面鈣含量非常少,根本起不到補鈣作用了,只是一種成鹽作用而已。
所以阿託伐他汀鈣片是起不到補鈣作用的。