非那雄胺片(1mg)的常見不良反應解析：

非那雄胺片（1mg）治療男性雄激素性禿髮的常用藥品，然而患者比較關心的還是他的不良反應，對於它的不良反應，老伍給大家解答一下：

1、不良反應發生率相對還是較低：

該藥一般耐受良好，不良反應發生率低且較輕。

2、個別患者可出現性慾減退、陽萎及射精減少：

這個也是患友比較關心的不良反應，但這個是可逆的，多數在服藥過程中上述症狀逐漸消失，如中止治療則上述不良反應可在數天或數週後消退。而且有些是患者服藥自身的心理負擔導致的。

3、較為少見的是射精異常、乳房觸痛和(或)腫大、過敏反應和睪丸疼痛：

這種情況如果持續時間比較長，且症狀嚴重，建議諮詢醫生權衡利弊是否需要終止治療。

4、會不會致畸？

因為服用非那雄胺的男性精液中不含或含非那雄胺量非常少，所以與妊娠婦女性接觸一般情況下無導致男性胎兒畸形的危險。為了減少這種顧慮，同時結合射精異常等方面考慮，有醫生建議在備孕前3個月暫停使用該藥。

5、副作用之一是縮小前列腺體積：

非那雄胺具有縮小前列腺體積的功效，它能降低血清中前列腺特異抗原。但是用於治療前列腺增生的劑量需要更大，是治療脫髮的5倍，5mg的非那雄胺，發生的不良反應機率會大一些。

首先，我們來講一下非那雄胺的功效。

1mg跟5mg的非那雄胺的區別

市面上所售的非那雄胺主要有兩種規格，一種是1mg，一種是5mg。1mg規格的非那雄胺常用於治療脫髮，5mg規格的非那雄胺一般用於治療良性前列腺增生。

非那雄胺的副作用

非那雄胺的副作用主要表現在3方面：

1、影響性功能

服用非那雄胺可能會影響到性功能，出現勃起功能障礙、性慾減退、精液量減少、射精障礙等問題。

使乳房出現增大，乳腺產生疼痛等不適。

3、藥物過敏

出現皮疹、瘙癢、蕁麻疹或口脣腫脹等不良反應。

溫馨提示：任何藥物都有副作用，非那雄胺也不例外，不用過於擔心，因噎廢食，藥物使用要在醫生指導下進行。

非那雄安用於臨床，主要治療兩種疾病，一種是前列腺增生，另外一種是雄激素性脫髮。治療脫髮的非那雄安，如保法止是用法是一天1mg非那雄安口服; 而治療前列腺增生用的非那雄胺，如保列治是一天5mg口服。兩種藥物的劑量不同，其副作用也是有所差異的。

治療脫髮的保法止的副作用其官方說明書上也給出了一個很多的臨床試驗研究，這裡舉一個樣本量比較大的研究，更有說服力。 3200 多例男性患者參加的一系列臨床研究中對非那雄胺治療禿髮的安全性進行了評價。觀察時間為12個月，評價結果如下：

本品治療的安全性和安慰劑相似、安慰劑就是外觀和藥品一樣，但是沒有任何藥物成份，而且患者本人和醫生都不知道是誰吃了安慰劑，是雙盲實驗，這麼做是為了提高結果的準確性。

接受本品治療的 945 例男性患者有 1.7%因不良反應中止治療，用安慰劑的 934 例男性患者則有 2.1%因不良反應中止治療。

在這些研究中，接受本品治療的男性患者有≥1％的人出現下列與用藥有關的不良反應：性慾減退 (本品 1.8％，安慰劑 1.3％)及陽萎 (本品 1.3％，安慰劑 0.7％)。

接受本品治療的男性患者有 0.8%出現射精量減少，安慰劑對照組 0.4％。

中止本品治療後這些不良反應消失，也有許多患者在繼續用藥過程中這些不良反應自行消失。在另一項研究中檢測了本品對射精量的影響，發現與安慰劑無差異。

在使用本品 5 年的病人中，觀察到的上述不良反應的發生率減少至≤0.3%。

上市後報告的不良事件有：射精異常、乳房觸痛和腫大、過敏反應 (包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹和口脣腫脹) 和睪丸疼痛。

從上述結果可以看出，這種1mg劑量的非那雄胺總體來說是非常安全的，各項資料都和安慰劑類似，而且出現最多的性慾減低的發生率也才1.8%。治療前列腺增生的保列治的副作用我們再看一下用於治療前列腺增生的5mg非那雄胺，官方給出的一些資料。對1524名患者每天服用5mg本品，和1516名患者服用安慰劑，進行了為期4年多的安全性評價。

4.9%（74名患者）由於與本品有關的不良反應而中斷治療，與之相比安慰劑組是3.3%（50名患者）。

在4年多的研究中，被研究人員認為可能、很可能和確定與本品有關發生率≥1%且大於安慰劑的臨床不良反應主要是性功能受影響、乳房不適和皮疹。

在研究的第一年中，服用本品的患者8.1%發生陽痿，而用安慰劑的患者為3.7%；性慾降低者為6.4比3.4%，射精障礙為0.8比0.1%。在研究的第二至第四年中，兩個治療組間這三種不良反應的發生率沒有明顯差異。第二至四年的累積發生率：陽痿（本品5.1%；安慰劑5.1%）；性慾降低（2.6%；2.6%）；射精障礙（0.2%；0.1%）。

在第一年中用本品和安慰劑射精量減少的患者分別為3.7和0.8%；在第二至四年中，累積發生率本品為1.5%、安慰劑為0.5%。

在第一年中，報道本品組和安慰劑組出現乳腺增生為（0.5%；01%），乳房觸痛（0.4%；0.1%）以及皮疹（0.5%；0.2%）。第二至四年的累積發生率：乳腺增生（1.8%；1.1%）；乳房觸痛（0.7%；0.3%）；及皮疹（0.5%；0.1%）。

總體來看治療前列腺增生用的5mg非那雄胺的副作用明顯要比1mg的要多，這也很容易理解，畢竟劑量要高很多，但是是可以接受的。其中最常見的就是服用後第一年發生陽痿，比例8.1%。但是隨著對藥物的適應，第二年就開始降低，為5.1%。但是這個需要和安慰劑做對比，第2到4年的陽痿比例是一樣的，說明這個也是沒有問題的。

總結

總體來說這兩種藥物都是非常安全的，而且已經不算新藥了，無數的人驗證了它的安全性。但是凡事均有意外，如果服用藥物以後出現了一些難以難受的副作用，那麼就要及時找醫生調整，必要時停藥。

前列腺增生對二氫睪酮的依賴性較高，非那雄胺通過減少二氫睪酮的生成，從而可減輕前列腺增生；但二氫睪酮是男性活性較強的雄性激素，生成減少後對男性的性功能也會產生不良影響。主要包括：

非那雄胺是美國默沙東公司研發的5α還原酶抑制劑，功能是阻止睪酮轉化為二氫睪酮。二氫睪酮是一種與男性前列腺增生和男性禿髮相關的激素。故非那雄胺被主要用來治療前列腺增生，同時也用於男性雄激素性禿髮的治療。

非那雄胺抑制前列腺的生長，使前列腺體積逐漸縮小，從而解除排尿障礙。但其發揮作用最少需要3～6月時間。作用比較緩慢。

非那雄胺可能產生的副作用包括：

性慾減退 射精異常，精液量減少，逆行射精等。 陰莖勃起功能障礙，國外文獻報道4%左右。 男性乳腺增大疼痛。 過敏反應等。

其中，最為需要關注的是男性性功能障礙。因非那雄胺治療前列腺增生時，往往需要長期用藥，服藥時需要考慮性功能問題。門診遇到前列腺增生患者，60歲以下筆者一般不會給予此藥。60歲以上患者有性需求者，也是給予其它替代藥物治療。

另外，非那雄胺用藥12月，能使血清前列腺癌特異性抗原（PSA）值降低約50%。比如：檢查PSA＞10ng/ml，提示有前列腺癌可能，如果吃了非那雄胺12個月，此時查PSA，有可能數值是5，會讓醫生誤以為沒有前列腺癌，從而漏診。 所以，使用非那雄胺前，應先排除前列腺癌，且用藥過程中，應定期行肛門治療，防止前列腺癌出現。

1.非那雄胺有什麼不良反應？非那雄胺主要是減少雄激素的分泌而發揮作用，因此它的不良反應主要和雄激素分泌減少有關，具體的不良反應總結如下：陽痿；性慾減退；精液量減少；射精障礙；乳腺增大、疼痛；損傷肝腎；過敏反應：部分使用非那雄胺的患者可出現面板的瘙癢、皮疹、蕁麻疹等過敏反應；2.使用非那雄胺應該注意什麼？非那雄胺主要經過肝臟代謝，肝功能不全者慎用；對非那雄胺過敏者禁用；用藥期間注意複查肝腎功能；備孕期間不建議服用非那雄胺，3個月後再進行備孕。最後小結：非那雄胺的不良反應總結如上，這裡不再贅述。以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

雄激素性脫髮是頭頂的毛囊攜帶遺傳的5α還原酶與雄激素生成的睪酮相遇結合後形成二氫睪酮(DHT)造成皮脂腺分泌油脂過多、血液迴圈受損，毛囊萎縮，頭髮變細變軟最後形成“毳毛”頭髮掉落。非那雄胺就是抑制60%-70%5α還原酶來減少血清和毛囊裡的二氫睪酮，從而降低DHT對毛囊的損害。

研究人員曾經做過一項非那雄胺與安慰劑對照的雙盲實驗：

便於大家更好理解解釋一下，安慰劑是一種“模擬藥物”是作為實驗的空白對照，當患者對某種藥效堅信不移時，就可增加該藥物的治療效果，提高醫療質量。安慰劑其物理特性如外觀、大小、顏色、劑型、重量、味道和氣味都要儘可能與非那雄胺相同，但不能含有非那雄胺的有效成份（裡面含乳糖或澱粉的片劑或生理鹽水注射劑）。這是我做的總結圖

西安交大醫學也進行了2年《320例男性型脫髮量表分析及非那雄胺治療臨床研究》的研究，期刊中提到患者最早出現療效一般在治療18周左右，12個月時療效最顯著，且療效隨時間不斷改善。建議患者在治療過程中不要過分急躁，堅持服藥確保療效。

大部分治療患者表明目前沒有發現副作用，性慾起伏不定，感覺和服藥前沒有多大變化，更多是受心情和工作狀態影響。也有部分患者在繼續用藥過程中這些不良反應會自行消失。極少數會中止非那雄胺的治療中止後不良反應也會自行消失。

非那雄胺屬於處方藥，一定要在醫生指導下使用，醫生會提前瞭解你的身體情況再開藥，有無甲乙肝、腎功能是否正常、有無特殊職業、面板情況等。也便於觀察有無副作用並及時採取治療措施。

在療程足夠的前提下（一年或兩年以上）脫髮得到控制，在醫生指導下逐步減量，比如隔天一次或者四天三次。這樣血清DHT也可以穩定在一個穩定水平。其實在治療的過程中隨著年齡的增長雄激素會相對減少，那麼對非那雄胺的依賴也會相對降低。

非那雄胺的服用方法，口服1mg/d, 睡前（23：00前）服用一片。因為夜間11點以後至次日凌晨時段是體內“雙氫睪酮”大量合成的時間段。

一般服藥3個月後毛髮脫落減少,6-9個月頭髮開始生長。連續服用1-2年達到較好療效。

非那雄胺是一種抗雄激素類藥物，主要通過抑制5α-還原酶活性，抑制睪酮轉化為活性更強的雙氫睪酮，有效降低血液中和前列腺內雙氫睪酮的含量，從而縮小前列腺體積，緩解排尿困難、尿頻、夜尿增多、尿失禁等下尿路症狀，在臨床上主要用於治療前列腺肥大和良性前列腺增生，長期服用可延緩疾病的臨床進展，還可降低前列腺癌的發生風險。此外，雙氫睪酮可刺激頭皮內毛囊，引起毛囊萎縮，導致男性禿髮，非那雄胺可抑制頭皮內雙氫睪酮合成，從而抑制頭皮內毛囊萎縮，逆轉脫髮過程，因此非那雄胺可促進頭髮生長並防止繼續脫髮，在臨床上還可用於治療雄激素性禿髮（男性禿髮）。

非那雄胺可有效緩解臨床症狀，還能預防疾病進展，因此很多患者需要長期服藥，甚至終生服藥。非那雄胺起效緩慢，通常需要3-6個月才能見效，其一般耐受性良好，不良反應通常較輕微，一般不必中斷治療，非那雄胺可抑制雙氫睪酮合成，因此與性功能有關的不良反應最常見，主要包括性慾減退、勃起功能障礙、射精量減少、男性不育、睪丸疼痛等，其他常見不良反應還包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹等過敏反應、乳房腫大、乳房觸痛等，此外，非那雄胺還可引起血清前列腺特異性抗原（PSA）水平降低，從而干擾前列腺癌的診斷，還可因性慾減退，導致精神抑鬱，甚至出現自殺傾向，服用非那雄胺還有發生男性乳腺癌的報道，應引起關注。

非那雄胺不良反應發生率低且症狀輕微，只有少數患者會發生上述不良反應，性功能方面的不良反應發生率可隨治療時間的延長而降低，終止治療後可在數天或數週後緩解並消失。對於那些服藥後出現性功能障礙的患者，如果對性生活有較高的要求，可以選用一些對陰莖海綿體區域性血管有選擇性擴張作用的藥物，如他達那非（希愛力）或西地那非（萬艾可）等藥物，並在性刺激的輔助下，使陰莖海綿體血管擴張，血液充盈，從而增強勃起功能。

總之，非那雄胺長期服用耐受性良好，不良反應發生率低，性功能障礙是最常見的不良反應，但隨服藥時間延長可逐漸緩解，患者不應因忌憚藥物的不良反應而終止服藥或不願服藥，非那雄胺起效緩慢，只有堅持服藥才能達到有效血藥濃度，從而控制臨床症狀，延緩疾病進展。

參考文獻：

非那雄胺片說明書

中國雄激素性脫髮診療指南（2014）

老年人良性前列腺增生症/下尿路症狀藥物治療共識（2015）

非那雄胺主要通過降低血液和前列腺組織中的二氫睪酮水平，達到抑制前列腺增生、縮小前列腺體積的作用，臨床常用於治療和控制良性前列腺增生，小劑量還可用於男性脫髮。

非那雄胺的副作用

非那雄胺具有良好的耐受性，的副作用極為少見，通常輕微、短暫。

1、生殖毒性：因非那雄胺可以導致精囊和前列腺的重量顯著減輕，從而損傷精囊和前列腺，不利於男性的備孕；

2、影響前列腺檢查：非那雄胺可以影響前列腺特異性抗原，對前列腺檢查有一定的影響。

3、過敏反應：非那雄胺還會出現瘙癢感、風疹及面脣部腫脹等過敏反應，有些還出現睪丸疼痛或乳房脹痛。

非那雄胺的注意事項

1、使用非那雄胺前應排除與良性前列腺增生類似的疾病，如感染、前列腺癌、尿道狹窄、膀胱低張力等。

2、因非那雄胺主要在肝臟代謝，因此肝功能不全者應慎用。

3、大多數患者，在治療的第一個月內前列腺特異抗原迅速降低，隨後穩定在一個新的水平上。治療後前列腺特異抗原的含量約為治療前的一半。因此，長期服用非那雄胺的患者，其前列腺特異抗原比未使用非那雄胺的患者要低。

5、非那雄胺禁用於懷孕的婦女。由於非那雄胺具有抑制睪酮轉化為二氫睪酮的作用，當懷孕婦女服用後，可引起男性胎兒外生殖器異常。

6、哺乳婦女：非那雄胺有可能從人乳汁排洩，因此哺乳期的婦女最好也慎用。

主要用於已有症狀的良性前列腺增生症的治療。具有改善前列腺增生的症狀、減少尿瀦留髮生和縮小前列腺腺體的作用。

非那雄胺的不良反應多輕微、短暫。 主要是性功能受影響如陽痿、性慾減退、射精障礙，乳房不適的症狀如乳腺增大、疼痛，皮疹、面脣部腫脹、瘙癢等過敏反應和睪丸疼痛。

用藥期間的注意事項:

1.用藥前要排除與良性前列腺增生類似的其他疾病，如前列腺炎、前列腺癌，尿道狹窄、膀胱低張力、神經源性紊亂等疾病。

2. 因為非那雄胺主要在肝臟代謝，肝功能不全者應該謹慎使用。

3.在用非那雄胺治療前及治療一段時間之後定期做前列腺檢查，如直腸指診、前列腺癌相關檢查(包括PSA) 。

3.可疑有前列腺癌者應該謹慎使用。