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阿司匹林主要用於動脈血栓栓塞性疾病的預防和治療。臨床研究發現，對於預防腦卒中的效果，男性較好，大家都知道，阿司匹林是透過抑制非選擇性環氧合酶損傷黏膜而導致消化道潰瘍，胃部不適、胃炎、胃潰瘍等患者慎用。（而目前的腸溶片可以保護藥片在胃液中不被吸收，而在小腸裡崩解、吸收減少胃出血的危害，但不可嚼碎。）

氯吡格雷選擇性地抑制 ADP 與血小板受體的結合，抑制 ADP 介導的糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 複合物的活化，而抑制血小板聚集。不會引起胃腸道反應，用於預防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈迴圈障礙疾病，腦卒中、心肌梗死、確診的外周動脈疾病，療效略優於阿司匹林。

目前臨床聯合用藥藥效會優於阿司匹林藥效，是因為氯吡格雷能夠與阿司匹林協同發揮抗血小板作用，在最初 90 天卒中風險方面，聯用氯吡格雷和阿司匹林優於單用阿司匹林。但是胃腸道出血的機率可能會增加，要隨時複查血常規和便常規，希望對你有所幫助。

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這個是比較可信的，氯吡格雷相對於阿司匹林是比較新的藥物，在藥物療效上肯定有它的獨特性，它還有一個比阿司匹林有優勢的特點，就是出血風險更小。不過，價格比阿司匹林貴不少。

氯吡格雷真的較阿司匹林對腦卒中二級預防效果好嗎？

我們都知道，使用阿司匹林（在藥店常常見到的有拜阿司匹林、奧吉娜等）或氯吡格雷（我們常常用到的有波立維、泰嘉等）藥物治療是缺血性卒中或冠心病等血栓性疾病二級預防的基石。

《2010中國缺血性卒中二級預防指南》明確指出：抗血小板藥選擇已單藥為主，氯吡格雷、阿司匹林都可以作為首選藥物，而針對高危患者，有證據表明氯吡格雷獲益均優於阿司匹林。但目前對篩查人群藥物干預的分析顯示：單獨使用阿司匹林進行抗血小板干預的佔47.6%，單獨使用氯吡格雷的佔24%，阿司匹林+氯吡格雷雙藥聯合的佔27.99%。在高位和極高危的人群中國，分別有54%和57.7的患者朋友使用了包含氯吡格雷藥物的治療。與國外資料相比，國內卒中患者的抗血小板治療仍然不充分，尤其對高位、極高危患者的藥物治療需要進一步加強。

對於不能耐受阿司匹林的朋友，糖尿病的朋友、高膽固醇血癥等朋友很多時候都會用到氯吡格雷（波立維、泰嘉等）來治療，預防血栓的形成。

在使用氯吡格雷的朋友如果還患有胃十二指腸潰瘍潰瘍等疾病時特別要注意慎用紙質泵抑制藥（奧美拉唑），以免增加心血管的不良事件。

如果確實必要在用氯吡格雷期間又需要用到質子泵抑制藥的時候應該用雷貝拉唑、泮托拉唑或者H2受體阻斷劑（雷尼替丁、法莫替丁，但是不要用西咪替丁），在使用兩種藥物的時候，分早上和睡前進行使用，早上用氯吡格雷，睡前使用PPI（雷貝拉唑、泮托拉唑。