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1 # 醫師楊浩
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2 # 醫生不想多說
首先大家要糾正一個誤解,糖尿病血糖高並不是真的因為糖太多了,而是因為糖到不了身體裡需要他們的地方去,被滯留在血液裡,需要糖的地方反而被餓著。
糖尿病治療後,血糖降下去了,其實是血液裡被滯留的糖變少了。一方面是透過控制,進來的糖少了,滯留的自然也就少了。另一方面,是透過治療,滯留的糖已經運到了身體需要的地方,這是好事。
想要回答這個問題,首先得弄明白,糖尿病患者為什麼血糖會升高。
我們人體內唯一可以降血糖的激素就是胰島素。當我們身體內胰島素的分泌不足或各個器官對胰島素存在抵抗時,也就是對葡萄糖的利用發生了障礙,於是我們身體內的血糖就會升高。血糖長期處於較高的水平,最主要的危害就是損失我們全身的血管,從而可能出現冠心病、腦卒中、慢性腎臟疾病等疾病。所以,控制血糖的根本目的就是減少心腦血管疾病的發生風險。
那麼,糖尿病患者血糖降下來,糖到哪裡去了呢?我們身體裡的葡萄糖主要有三條去路:
合成糖原,將葡萄糖儲存在肝臟和肌肉中,當身體需要時再分解成能量供我們利用
直接透過有氧氧化和無氧氧化,為我們身體提供能量
合成脂類、氨基酸等其他物質
而對糖尿病患者來說,葡萄糖在這些代謝過程中發生了異常,從而導致了血糖升高。於是,想要把血糖降糖來,我們就可以透過以下這些途徑:
減少葡萄糖的攝入(飲食控制、α-糖苷酶抑制劑)
增加葡萄糖的消耗(運動)
減少肝臟葡萄糖的輸出(雙胍類)增加各器官對葡萄糖的利用(雙胍類、噻唑烷二酮類藥物)促進胰島素的分泌(磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑藥物)
直接補充胰島素(重組人胰島素、動物胰島素及胰島素類似物)
減少葡萄糖的重吸收(SGLT2抑制劑)
所以,血糖降下來,糖要麼是被直接利用消耗,要麼是轉化為其他營養物質,要麼就是被排出體外了。
各種降糖藥物的代表藥物:
α-糖苷酶抑制劑:阿卡波糖、伏格列波糖
雙胍類:二甲雙胍
噻唑烷二酮類藥物:羅格列酮、吡格列酮
磺脲類:格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮
格列奈類:瑞格列奈、那格列奈和米格列奈
DPP-4抑制劑:西 格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀
GLP-1受體激動劑:利拉魯肽、利司那肽和艾塞那肽
SGLT2抑制劑:達格列淨、恩格列淨和卡格列淨
各種胰島素:超短效胰島素類似物、常規(短效)胰島素、中效 胰島素(NPH)、長效胰島素、長效胰島素類似物、預混胰島素和預混胰島素類似物