肺結核以前被稱為癆病，在民國時期及更早的時代，由於缺乏特效藥物，死亡率很高。電視劇裡看到有人咳嗽後吐血，把手帕染紅，往往就會很驚恐，指的就是患上了那個時代的不治之症——肺結核。

結核病是由結核菌入侵人體引起的慢性傳染病，可發生在人體任何部位，以肺部最為多見。據世界衛生組織（WHO）2017年全球結核病報告，2016年全世界共有1040萬例新發結核病例，而中國有170萬人死於結核病。結核病防治形勢仍較嚴峻，結核病離我們並不遙遠。

慢性咳嗽、咳痰、夜間盜汗、發熱、食慾不振/不明原因體重減輕、乏力、咯血、胸痛等，出現以上症狀就要警惕結核病的可能，應及時就診明確，因為及早發現結核病並接受正規治療對於提高結核病患者的預後影響巨大。

常見的有大咯血、重症感染、呼吸衰竭、廣泛肺纖維化或嚴重毀損肺等。其中耐多藥肺結核也是重要致死原因。像這位患者，間質性肺結核，雙肺廣泛的毛玻璃樣病灶，進展迅速，雖經積極治療仍然發生了呼吸衰竭和結核性腦膜炎。這類患者由於缺乏免疫保護，結核菌可以進入血流，容易引起腦結核、腎結核、肝結核等肺外結核，發展迅速的可能短期死亡。

當然了，即使是重症肺結核，甚至發生了大咯血，及時就醫也常常是有治療機會的。比如下面這一例：男性，52歲，肺結核大咯血增強CT發現右側肺動脈瘤，考慮是患者咯血的主要原因，選擇介入栓塞術，堵塞近側血管，成功止血：這位患者後來經過積極治療，第5年複查的時候病灶顯著縮小了。像這一類病例，在民國以前是無法治癒的，這是時代的進步，也是醫學的進步。

像這一類肺動脈瘤，除了常見於肺結核患者，還可發生於梅毒和真菌性肺炎患者。對於伴有肺部病變的反覆咯血患者，增強CT掃描是有價值的。

結核病的治療原則為早期、聯合、適量、規律、全程。目前常用的經典方案為異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇四聯六個月抗結核方案。活動性、對藥物敏感的結核病患者經過早期正規的治療，配合營養支援和科學鍛鍊，絕大多數結核病例均能被治癒。

正常人要保持規律健康的生活習慣，加強鍛鍊，保持健康的免疫力，經常性房間通風，在人群密集場合佩戴口罩，降低感染結核病的風險。一旦出現可疑的感染結核病的症狀，要及時就醫，避免諱疾忌醫延誤病情，錯過結核病治療的最佳時機。

每年的3月24日是“世界結核病日”，今年活動主題為“開展終結結核行動，共建共享健康中國”，終結結核病太困難，但既然專家們敢提出這個口號，應該會有後續的更完善的治療方案和措施，讓我們一起期待吧！畢竟時代在發展，醫學也在不斷進步！