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隨著年齡的增長,血管會逐漸老化、硬化,動脈粥樣硬化隨之而來。而一旦動脈粥樣硬化斑塊形成,就會導致血管狹窄、堵塞,進而誘發心腦血管疾病。
把低密度脂蛋白降下來,原來堵塞的血管會有啥變化?還能疏通嗎?低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是導致動脈粥樣硬化的元兇,氧化的LDL-C會逐漸堆積在血管壁而形成斑塊,使得血管狹窄。因此,降低LDL-C是延緩動脈粥樣硬化發生和發展的關鍵措施。
1、低密度脂蛋白膽固醇與斑塊形成:一直以來,對於斑塊形成者,醫生都 要求 一定要控制LDL-C的水平,這是 因為LDL-C升高會加速動脈粥樣硬化的發展,使得斑塊繼續長大而堵塞血管,誘發嚴重的心腦血管疾病。
而動脈粥樣硬化的發生是一個漫長的過程,一般而言青年時期就已經發生,老年時期達到高峰,這也就是說動脈粥樣硬化一旦發生就無法逆轉。我們要做的只能是儘量延緩其發生和發展,透過生活方式干預和疾病防治,使得其發展速度減慢。而對於已有斑塊形成者而言,重要的是改善生活方式,加以必要的藥物治療,以使得斑塊不再長大,穩定斑塊不至於破裂,這才是我們追求的目標。
至於血管重新疏通,一般而言是比較困難的,即便是藥物治療,也不可能完全使得斑塊消退而使得血管恢復如初。血管硬化是增齡的產物,堵塞也是隨著年齡增長而逐漸發生的,所以除非是嚴重的血管堵塞,需要溶栓治療或是支架術疏通,否則只是單純的降低低密度脂蛋白膽固醇是不可能實現的。降低LDL-C只是為了防止其繼續發展。
2、防治斑塊的方式:防止斑塊繼續長大,穩定斑塊的方式就是藥物治療和生活方式干預兩種。其中,藥物治療包括針對原發病的治療,如降脂、降壓等,穩定斑塊的他汀治療,預防血栓的阿司匹林治療等。生活方式干預包括,飲食注意低脂肪、低熱量、低膽固醇、低鹽,多食富含膳食纖維的蔬果、粗糧等;加強運動,堅持每天運動30min;戒菸戒酒;切忌熬夜、過勞。保證規律作息;保持良好心態等。
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從目前的動物實驗和臨床研究發現,將低密度脂蛋白膽固醇降脂1.8mmol/L以下時,可以延緩動脈粥樣硬化斑塊的增長速度,延長血管管腔狹窄直至堵塞的時間跨度,甚至可以使得斑塊的體積略減小。
當然如果能夠降到更低的水平,動物實驗中可以發現斑塊體積縮小甚至消失,只是在臨床中未能發現其效果。這可能與過低的膽固醇水平對人體的代謝和激素的生成也有影響,並且實驗時給予動物的藥物劑量,按比例經計算後應用到人體時耐受不了藥物產生的不良反應,甚至可能出現明顯的毒性反應有關。
因此,不能過分相信降低膽固醇可以將已經堵塞的血管疏通開,遵醫囑治療才是正確的選擇。