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2 # 御方堂中醫
有化療的,也有不用化療的,得看個人情況來看。不過,您是良性,已經做了手術就不建議化療了,化療也有很多副反應,而且治療過度更可能危及生命,建議您中藥調理。北京御方堂是專門治療癌症患者了,李忠老師也是做客養生堂和各大電視節目的權威人士,值得信任。
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3 # 劉永毅醫生
乙狀結腸長度大約45cm左右,上端接降結腸,下端接直腸,間位器官、遊離於左下腹。術後確診為癌就不是良性的了,手術切除後要不要輔助化療呢?
①術後不需用化療乙狀結腸(結腸癌)腫瘤浸潤深度至腸管固有肌層,沒有周圍區域淋巴結轉移,結合術前影像學檢查也沒有肝臟、肺臟等部位轉移,術後病理TNM分期就是Ⅰ期,術後不需要輔助化療,化療對生存時間無益,對病人卻是有傷害的。
②Ⅱ期術後輔助治療腫瘤浸潤腸管深度超過固有肌層,沒有淋巴結轉移,也不存在遠處轉移的情況就是結腸癌Ⅱ期,其術後要不要化療的情況比較複雜一點。
⑴臨床、病理是否具有高危因素?腫瘤浸潤到腸管外、術前腸梗阻、穿孔、術後腫瘤有脈管/神經浸潤、組織低分化(微衛星不穩定性高表達除外)、切緣陽性或不確定、淋巴結檢出數目少於12枚等7項是Ⅱ期結腸癌的高危因素。⑵術後標本常規做免疫組化檢查,微衛星不穩定性表達情況,有資料顯示高表達患者術後5年生存率超過80%。
目前Ⅱ期結腸癌術後推薦意見:
⒈具有高危因素、微衛星不穩定性低表達患者術後推薦奧沙利鉑+氟尿嘧啶、或者卡培他濱聯合化療,或者氟尿嘧啶、卡培他濱單藥化療,推薦是要化療的。
2.具有高危因素、微衛星不穩定性高表達患者術後推薦奧沙利鉑+氟尿嘧啶、或者卡培他濱聯合化療,不推薦氟尿嘧啶、卡培他濱單藥化療,要麼不化療。
3.沒有高危因素、微衛星不穩定低表達患者術後推薦氟尿嘧啶、卡培他濱單藥化療,要麼不化療,觀察、複查就可以了。
4.沒有高危因素、微衛星不穩定高表達患者術後不需要化療,觀察、複查就可以了。
Ⅱ期化療總體獲益率不高,如果病人年齡大,體質差可以考慮不化療。
③術後推薦輔助化療Ⅲ期、或者部分Ⅳ期(肝臟、肺臟轉移瘤可切除、或可區域性治療者)結腸癌患者術後推薦雙藥聯合化療,有些體力好的也可以考慮三藥聯合化療。一些年齡大、Ⅲ期術後患者輔助治療也可能受益、延長生存時間。
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腺癌,就不是良性。良性,就不可能是腺癌。
惡性的乙狀結腸癌術後,是否需要化療,取決於術後病理:腫瘤侵犯了多深?周圍淋巴結轉移情況?沒有遠處其他轉移的話,知道這兩樣就可以確定分期了,不同的分期,後續是否需要化療不一樣。