圍產期心肌病也就是圍生期心肌病，如果能夠及早發現，及早診斷，在疾病的早期階段，也就是還沒有發生非常明顯的心功能減低的時候，就開始規範的標準化治療，很多都是可以治好的，超過50%的病人半年內心臟功能就可以恢復正常，甚至這種心功能恢復正常的機率可以高達60%-70%。但是這些恢復正常的病人，大多是心功能不是特別差，或者心臟擴大並不是很嚴重的病人，EF值大多大於30%，左室舒張末內徑小於60mm。如果心臟擴大已經非常明顯，心功能減低也非常明顯，就很難治好了，需要長期的藥物治療，有些甚至需要進行心臟移植。

圍產期心肌病是指產前一個月，產後5個月發生的心臟擴大伴有心功能減低，這種是屬於產婦的一種特殊的心肌病，也屬於擴張性心肌病的一種，但是這種性疾病比原發性擴張性心肌病預後要好。

經過規範的藥物治療，渡過急性期以後，絕大部分的產婦是可以恢復正常的心功能和心臟大小的，可以像正常人一樣工作生活，一般不遺留明顯的後遺症，但是一定要按照心內科專科醫生的醫囑規律服藥，定期檢查，避免私自停藥，筆者以前遇到過一例圍產期心肌病的患者，心臟擴大的非常明顯，但是經過藥物治療以後基本上恢復正常，但是他沒有按照醫生的醫囑，私自就把藥給停了，後來心臟又再次出現了擴大，所以說這個規範的藥物治療，是非常非常。

那是不是說得了圍產期心肌病就要終身服藥呢？也不是，絕大部分的人度過急性期，心臟恢復正常以後，慢慢把藥物給你撤掉就可以了。只有極少數的圍產期心肌病患者，需要長期服藥。

圍產期心肌病能痊癒嗎

圍產期心肌病儘早治療是有痊癒可能的。一般來說，早期診斷、早期治療能夠明顯降低圍產期心肌病的病死率，1/3～1/2的患者經治療後可完全恢復，但發病超過6個月心臟仍不能恢復正常者，多提示預後不良，可能會發展為致死性心力衰竭或留下永久性心功能損害。

圍產期心肌病患者心功能恢復正常範圍後不建議再次懷孕。因為懷孕過程中心臟會有較大的負荷，如再次懷孕，本病複發率更高，復發後也會對心臟的造成更大的損害，對孕婦及胎兒的生命安全構成威脅。如果想要再次懷孕一定要在停藥後心功能正常情況下提前做好各項檢查，慎重諮詢心內科的醫生，瞭解相關風險後決定是否再次妊娠，整個孕期及產後均要嚴密隨診，密切觀察一旦出現症狀及時治療。

本內容由青島大學附屬醫院 婦科 主任醫師 陳愛平稽核

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