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  • 1 # 疫苗與科學

    接種卡介苗(BCG)後,可在接種部位同側腋下或頸部出現一個或數個淋巴結腫大,個別會超過1cm,甚至會發生膿瘍破潰,通常多發生在接種卡介苗後的2~6個月內,極個別會發生在2個月內的。根據臨床表現不同,可分為乾酪型、膿腫型和竇道型,根據淋巴結腫大的程度不同,康復時間也不同。

    臨床分型如下:

    乾酪型:為單純淋巴結腫大,直徑>10㎜;

    膿腫型:為腫大淋巴結內含有膿液,有波動感;

    竇道型:為淋巴結破潰形成瘻道,癒合時間長;

    膿腫型和竇道型的分泌物塗片檢查可發現抗酸桿菌,培養陽性,菌型鑑定為卡介苗株,淋巴結組織病理檢查為結核病變。

    處理措施:

    早期淋巴結硬結腫大直徑<1cm,且無膿腫或破潰時,可用熱敷;後期若淋巴結髮生膿腫,或腫大破潰時,應用異煙肼針劑外科清創換藥,直至創口閉合。採用這樣的治療效果較好。在此期間應注意衛生以防二次感染。

    世界衛生組織關於卡介苗的立場性檔案指出:“卡介苗接種後嚴重的區域性反應(如廣泛的區域性潰瘍和區域性淋巴腺炎)的發生率為<1:1000,且多數病例(>99%)系免疫缺陷者”。

    如發生嚴重的淋巴炎,應進一步檢查孩子的免疫功能,如確認為免疫功能缺陷,後續的脊灰疫苗禁用“脊灰減毒活疫苗”,應選擇滅活脊灰疫苗或含滅活脊灰疫苗成分的五聯疫苗。

    ~~~~完~~~~

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