這要分幾個方面來看：

第一，不房顫的人也能發成腦梗塞。

（1）可能和抽菸，喝酒，熬夜，地溝油，霧霾都有關係。更大的可能性在於：和抽什麼牌子的煙，喝真酒還是假酒，假酒裡面加了什麼東西，都有關係。

（2）腦梗塞的發生呈現年輕化趨勢，原來都是老人才得，現在好多30歲左右的人就得。

（3）按照西醫來講和高血壓，糖尿病，脂肪肝，血脂高有關係。

（4）按中醫來講，基本上都屬於痰溼、瘀堵體質。而實際上高血壓，糖尿病，脂肪肝等等也是痰溼瘀堵體質。同一種情況、兩種解釋。

總之，腦梗塞是綜合因素造成的。綜合！綜合因素造成的，他的血容易凝住，容易形成血栓。

第二，房顫患者，左心房變大，左心房收縮的不協調，左心室收縮的也是快慢不均，血流在左心房裡打轉，造成漩渦，這也容易形成血栓，這是容易形成血栓的一個因素。

所以持續房顫的患者，相對容易發生腦血栓（腦梗塞）。

第三，如果射頻消融治療房顫，射頻完了以後，房顫完全恢復成竇性心律，並且心房變小。心臟尤其是心房肌肉的功能完全恢復正常。那麼，房顫造成的腦梗塞的發生這一條因素就消除了。

注意：是消除了血栓形成若干因素當中的一條。

簡單來講，血流不在。房裡轉圈兒了，沒有漩渦了，但是高凝狀態並沒得到消除。

第四，那麼射頻消融治療房顫，是不是能讓房顫就不顫了呢？

結果讓人感到很遺憾。大多數做完了還顫。只要還顫，就是白乾。

第五，射頻消融是把左心房好多地方燒灼，讓它壞死，肯定會損傷左房的功能。左房的功能變差，會不會從這個角度也容易形成血栓呢？邏輯上是應該的。

第六，射頻消融的過程當中就會形成血栓。大家可以看下面的圖。

第七，如果控制好高血壓，高血糖，抽菸，喝酒。控制好中醫的痰溼體質和瘀堵體質，是不是就減少血栓的可能性呢？即便還是房顫？。這是肯定的，西醫抗凝的評分也是根據這些危險因素評的，在中醫上更是合乎道理的。

第八，如果控制好第7條的危險因素，並且讓心室率跳得更加規律，讓左房變小，心室跳得更加規律以後，左房的血就容易流到左室，就不容易形成漩渦，左房變小以後，血液留存的少，肯定也不容易形成血栓。

第九，根據我用中醫治療房顫的經驗，就是把全身體質調到最好，吃得飽，睡得著，大小便通暢，精氣神十足，高血壓得到控制，並且讓他管理好自己的生活，遠離菸酒茶咖啡，而且左房變小，心律跳得相對規則，西醫指標的心率變異性變好，有些持續房顫，就治到這個程度，他肯定是不容易形成血栓。

第十，回到最初提問的問題本身，就是看兩條：第一射頻消融能不能把房顫治的不顫了，第二射頻以後還要不要吃抗凝藥，如果這兩條辦不到，那就只是花錢受罪，還給心臟造成了損傷。

馬寶琳觀點來自於臨床實踐和獨立思考，和目前主流觀點有很多不同。

腦卒中是臨床常見的神經科疾病，其可以分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，前者是人們通常說的腦梗死，後者最主要的是腦出血。缺血性腦卒中又主要由兩類原因所導致，一種是供應大腦的血管本身發生狹窄和閉塞所導致的遠端腦細胞死亡，另一種則是由於身體其他地方產生的栓子順血流流到腦動脈中坎墩阻塞了血流所導致的腦細胞死亡，後者也可以稱為腦栓塞。血管內栓子的型別可以很多，如：小的血凝塊栓子、脂肪栓子、空氣栓子等，最常見的是血凝塊栓子，房顫則是臨床上最常見產生這種栓子的疾病。

所謂“房顫”是指人體心臟心房部分失去了正常節律的收縮，而產生紊亂的運動的疾病。部分人開始的時候多為陣發性，可以自行緩解，有些人會逐漸加重，發作時需要用藥物緩解，其中少數會發展為持續的房顫。當心房發生持續房顫的時候心房內部的血流也是紊亂的，在靠近心耳的地方非常容易產生附壁血栓，這些血栓往往並不牢固，會隨機脫落，如果流到了大腦中就可能造成缺血性腦卒中的發生。

透過以上的介紹大家就瞭解為什麼房顫會導致缺血性腦卒中的發生原理。要想解決這一問題有兩個關鍵的問題需要解決，其一是糾正房顫斷絕血栓產生的源頭；其二是防治附壁血栓的形成，斷絕導致腦卒中的途徑。前者目前臨床上有兩種方法，其一為藥物控制，其二就是問題中提到的射頻消融術治療，這種方法應當說對於非器質性心臟病的房顫是非常好的方法，但是也並不能百分百的防止房顫的復發，因此有部分人需要結合藥物治療；後者則主要透過應用抗凝藥物進行預防性治療，如華法林。

最後再回到問題本身，射頻消融是可以在一定程度上降低房顫人群出現卒中的發生率的，但是具體到某個病人則需要根據實際情況權衡利弊綜合考慮才行。