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1 # 知無涯學無境
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2 # 心血管王醫生
這個問題,我覺得很多病人愛聽,最近關了幾個病人,因為臨界病變沒有放支架而沮喪,但是在我的原則裡,能輸液,不植入器械,能吃藥不輸液,能食療不吃藥…
先說這個75%,很多人都知道冠脈血管狹窄大於75%則放支架,那麼都包含哪些情況呢?
1、主幹血管:也就是左主幹狹窄大於50%就需要放支架,對於支架來說,75%已不是標準,但是左主幹病變介入治療比較複雜,需要有經驗的醫生來行支架植入術。
2、微迴圈血管:心臟外還有很多血管,包括心臟血管之間分側支迴圈,很細的血管,不需要特殊處理,只要定期觀察就好。
那麼需要放呢?當然,多一份力多一份心。
如果說明確症狀合併75%的狹窄可以行介入治療並沒有原則錯誤;而症狀不典型可能就不做了,讓自己去養,定期觀察即可。
那麼神奇的冠脈造影的過程呢是什麼呢?
在橈動脈搏動明顯處,穿刺,進入鞘管、導絲、導管,在心臟血管開口處,打造影劑,在X線下明確冠脈血管情況!
那麼其主要併發症是什麼呢?
出血,動脈系統出血速度程度都比較迅速且猛烈,傷口出血多見於有糖尿病或者沒有的高齡女性。
腎功能損傷:造影劑透過腎臟排洩,可能造成腎臟低灌注,因為腎功能不全,所致。
至於感染穿孔等併發症每天觀察,而且比較少見。
心肌梗死做了支架後按照心臟功能恢復情況,如果可以可如往日一樣活動,不必拘泥於支架什麼也不敢幹。。。這樣也是不對的,心絞痛放支架理論上講,不影響活動,可以向以前一樣!
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3 # 心健康
一、75%不是做支架的標準!
狹窄大於75%,並不是做支架的唯一標準,狹窄的位置和情況不同,是不是要做支架的標準也不盡相同!所以,絕對的說75%就要做支架是不正確的!
二、哪些狹窄大於75%是需要放支架的?
如果左主幹狹窄75%,建議血運重建治療!或者有症狀的大血管主支狹窄大於75%,而且藥物不能控制的情況下,建議血運重建治療!或者較大的分支,狹窄大於75%,藥物治療不能控制症狀的,建議血運重建治療!
三、哪些狹窄即使大於75%也不需要放支架?
相反,小分支血管大於75%,主支血管狹窄大於75%但血管纖細,供血範圍很小;沒有症狀的穩定性冠心病血管狹窄大於75%;或者需要搭橋的大於75%的狹窄,也都不建議支架植入治療!
所以,狹窄75%不是放支架的唯一標準,也不是所有的狹窄大於75%都需要放支架!
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這個問題太專業,我不懂所以不好回答,但我堅持反對不到萬不得以不要裝支架,這種介入治療應該是不可逆的損傷,再重的疾病都有恢復的可能,何況心臟是我們身體的一部分,而支架本來就不是,當然,這也要權衡利弊,至於你說的75%是多大的程度,需要專業醫生評估,如果不裝支架尚不危機生命,那還是不裝的好。