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1 # 農村楊旭東
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2 # 亢歲平
城鄉居民基本醫療保險(原稱新型農村合作醫療,簡稱合療或醫保),對參保物件及參保人員有嚴格的界定和要求。由於不少基層組織管理人員文化程度偏低,對政策理解、宣傳、執行不到位,加之各種不負責任的臆猜妄斷,容易造成對大眾的誤導。現就我十三年領導、管理新農合所掌握的政策,從數學角度對該問題做以針對性演算和解讀。
新型農村合作醫療是由政府主導,政府、集體及個人多方共同參與籌資,專門面向農民的一項惠農舉措。是實實在在的政府行為,有別於保險公司的商業化行為。主要體現在以下方面。
新農合必須以戶為單位整戶參合。且每戶每人只能購買1份,不得重複購買。試想,假如可重複購買,以目前鄉鎮衛生院對普通農民75%以上的報銷比例,若購買2份,按報銷比例疊加結果為150%,也就是說一個人住院看病每支付100元,報銷回饋了150元。扣除醫療費用反而賺了50元,假若醫療費共計1000元,等於醫療費用全免以外,反而賺了500元…可能嗎?如果可能,那賺來的錢是誰資助的,能資助得起嗎?
假若允許拆戶單保,生病較少或幾乎不生病的中青年及其他健康人群都可以不購買不參加新農合,只剩所有病人都去參合,將醫院門檻費(實際為裝置折舊費)也捨棄不計,那220~260元繳費連個普通感冒也不夠啊?又用什麼給你報銷,更別說費用上萬幾萬的報銷了。
例項:某村民去年患股骨頭壞死疼痛難忍癱瘓在床,在某地級醫院換中國產股骨共化費8萬餘元,醫院按50%報銷了4萬餘元。醫院未報銷4萬餘元,該村民家屬持住院病歷和結算單去縣合療辦,合療辦又按政策規定啟動大病救助程式,對未報銷的4萬餘元按50%又報銷了2萬餘元。該農民醫療費合計報銷了6萬餘元,個人支出2萬餘元。試想,假若沒有合療政策,他沒有參加合作醫療,這6萬餘元早已將這個普通農戶壓垮了。
新生兒政策規定。凡預產期在2018年12月31日前可能出生的,必須按統一繳費時間提前繳費,否則,新生兒不享受任何醫療費用,還影響全家其他人的醫療報銷。目前醫院對政策內正常生育實施3000元單病種免費醫療。僅減免的這一項費用,已等於3口之家免費參合4年有餘。而預產期在2019年1月1日以後可能出生的嬰幼兒,則可以不繳納參保費用並可享受與繳費人同等的報銷待遇。
算了這幾筆賬,你還在道聽途說嗎?
孩子是家庭的未來,承擔著父母無限的期望,沒有任何父母忍心利用做父母的權利,去無端剝奪尚且懵懂孩子參加合療的權利而去拿孩子的健康說事!
別再猜測猶豫了,積極參合,就擁有一份平安。按期參合,就擁有一份健康!
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不可以,一定要交,因為新農合醫療保險誰買誰報銷?如果不買,小孩生病住院是報銷不了該報銷的比例,當然不住院是不影響。