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  • 1 # 黃榮蘇醫生

    鹽酸貝那普利屬於AC E I類降壓藥。目前沒有發現有維生素C會出現藥物相互作用和不良反應。

    鹽酸貝那普利與其他藥物的相互作用:

    【藥物相互作用】

    利尿劑:使用利尿劑或體液不足的患者,用 ACE 抑制劑治療初期,可能偶有血壓過低。提前停用利尿劑 2~3 日,再開始本品治療,可以將這類患者發生血壓過低的可能性降至最低。 (見【用法用量】和【注意事項】)。

    藥物引起的高鉀血癥:保鉀利尿劑、鉀補充劑或含鉀的鹽替代品和其他藥物(如環孢素、肝素等)可能會導致血清鉀顯著升高,因此,當患者接受 ACE 抑制劑(包括貝那普利)治療時,不推薦與上述這些藥物聯合應用。然而,若認為必須合用,則應密切監測血鉀水平。

    非甾體類抗炎藥物(NSAIDs):已經發現在和吲哚美辛及其他非甾體抗炎藥聯合使用時,ACE 抑制劑的抗高血壓療效會被降低。但是在一項臨床對照試驗中,吲哚美辛並沒有影響到洛汀新@的抗高血壓療效,同時在健康志願者中,沒有發現阿司匹林和貝那普利之間存在藥代動力學相互作用。非甾體類抗炎藥和 ACE 抑制劑聯合用藥(包括貝那普利),可能增加腎臟損害和高鉀血癥的風險。因此,建議對腎功能和鉀濃度進行監測。

    鋰:服用 ACE 抑制劑且同時接受鋰治療的病人中有報告稱血清鋰濃度上升和發現鋰中毒的症狀。因此對於上述合併治療需謹慎對待,建議經常性地檢測血清中的鋰濃度。如果同時使用了利尿劑,發生鋰中毒的風險可能會有所上升。

    二肽基肽酶-IV 抑制劑:患者聯合應用 ACE 抑制劑和二肽基肽酶-IV 抑制劑(例如維格列汀)時,可能增加血管性水腫的風險。

    具有降壓作用的其他藥物:本品可能會增強其他降壓藥物的降壓作用。必須對藥物劑量進行相應調整。

    降糖藥:糖尿病病人接受胰島素或口服降糖藥治療同時服用 ACE 抑制劑(包括貝那普利)時,有罕見的發生低血糖的病例。因此需要警告這類病人可能發生的低血糖反應,並進行相應監控。

    促紅細胞生成素:當與 ACE 抑制劑(包括貝那普利)聯合應用時,患者對促紅細胞生成素的反應可能降低。

    金劑:接受注射用金製劑(金硫丁二鈉)治療同時接受 ACE 抑制劑治療的患者,有罕見的亞硝酸鹽樣反應(包括面紅、噁心、嘔吐及血壓過低)。

    丙磺舒:前期丙磺舒治療可能增加 ACE 抑制劑的藥效學效應,可能需要進行劑量調整。

    鹽酸貝那普利的藥代動力學不會受到下列藥物的影響:雙氫克尿噻、呋塞米、氯噻酮、地高辛、普萘洛爾、阿替洛爾、硝苯地平、氨氯地平、甲氧萘丙酸、阿司匹林或者西米替丁。同樣鹽酸貝那普利給藥也不會對這些藥物的藥代動力學造成顯著影響(對西米替丁動力學沒有進行研究)。

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