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  • 1 # Lon187330082

    1. 呼吸系統併發症。長期臥床患者抵抗力降低,臥床時間太長及重力作用,會引起墜積性肺炎和二氧化碳滯留。應指導患者做深呼吸,主動咳嗽,同時輕拍背部促進痰液排出,根據病情更換臥位姿勢,積極治療上呼吸道感染,保證營養及水分的攝入。保持室內空氣新鮮,每天通風1~2次,每次15~30分鐘,通風時注意患者保暖。

    2. 骨骼和肌肉組織併發症。由於肌力、耐力減退,肌肉體積縮小、肌肉萎縮,容易發生骨折、關節僵硬、畸形、腰背疼痛等,應鼓勵患者每天定時、適度的做主動性和被動性的肢體活動,注意不同方位關節運動。

    3. 血管系統併發症。主要為靜脈血栓的形成。長期臥床,由於靜脈血液迴流減慢,血液粘滯度增加,易發生靜脈血栓,尤以雙下肢多見。應每天按摩下肢肌肉,活動關節,以促進血液迴圈,鼓勵並協助患者在床上做主動或被動的肢體伸屈活動,如膝、踝、及趾關節的伸屈活動、舉腿活動。注意觀察下肢面板溫度、顏色,有無腫脹和疼痛,發現異常及時與醫生聯絡採取治療措施。高度懷疑血栓者,應絕對臥床休息,肢體抬高心臟平面以上,避免大幅度活動、劇烈咳嗽和用力排便,以防止栓子脫落而引起肺栓塞。

    4. 對面板的影響。長期臥床使身體的區域性組織受壓,導致組織缺血、缺氧,易發生壓瘡,故應加強面板護理。使用氣墊床,以解除區域性壓力,改善血液迴圈。保持患者床鋪清潔、平整、無碎屑,以避免面板與碎屑及床單皺褶產生摩擦等。每1~2小時協助翻身、叩背,環形按摩受壓處面板,動作要輕柔,骨突處用氣墊圈,及時觀察患者面板情況。溫水擦洗每日1次,保持面板清潔,促進全身血液迴圈。破潰或發紅的面板可用防褥瘡貼。

    5. 泌尿系統併發症。長期臥床的患者可能導致排尿困難、尿瀦留、泌尿系感染等。應保證患者每天有足夠的攝入量,每晚用溫水擦洗會陰部,保持會陰部的清潔,動作輕柔,勿擦傷面板。經常變換體位,進行力所能及的主、被動鍛鍊,以預防尿路結實的形成。

    6. 消化系統併發症。由於缺少活動,使腸蠕動減弱,容易引起腸脹氣、食慾缺乏、便秘等,應做到飲食規律、少食多餐,應給予營養豐富易消化的飲食,避免辛辣刺激性食物。養成定時排便的習慣,注意觀察記錄大便的顏色、性質、量。可按摩腹部2~3次/日,以臍為中心,順時針環繞按摩,促進腸蠕動,幫助消化,防止便秘,必要時可以使用緩瀉劑。

    7. 對心理方面的影響。長期臥床,會給患者帶來一些心理方面的問題。患者往往容易出現焦慮、恐懼、抑鬱、失眠、自尊改變、憤怒、挫折感等。應加強患者的心理疏導和精神安慰,可聽輕音樂、做遊戲、放鬆訓練等,以分散注意力。鼓勵患者獨立完成自理(力所能及的範圍內),以增加患者的自我價值感,但當患者不能完成時則給予輔助,增強患者戰勝疾病的信心。

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