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  • 1 # 早晨嘚月亮

    c反應蛋白和超敏c反應蛋白在化學本質上無區別,是同一種物質,只是超敏c反應蛋白檢測方法與c反應蛋白檢測方法下限不同。檢驗科採用免疫增強比濁法等技術大大提高了分析的靈敏度(檢測低限為0.005~0.10mg/L),這些方法所進行測定的c反應蛋白稱為超敏C反應蛋白。  c反應蛋白檢測主要用於細菌感染、各種炎症過程、組織壞死與組織損傷(如外科手術後) 及其恢復期的篩檢、監測、病情評估與療效判斷。是鑑別細菌或病毒感染的一個首選指標。在鑑別細菌或病毒感染方面,c反應蛋白比白細胞計數及分類計數更準確,特別是兒童和老年人,免疫系統反應順應性下降,可能有感染髮生但臨床上並無發熱、白細胞升高等情況,此時檢測c反應蛋白有助於檢出細菌感染,病毒感染時c反應蛋白不增高,以此鑑別感染的性質,指導臨床治療,有效防止抗生素的濫用;對疑有敗血症的新生兒,在24~48小時內作c反應蛋白的動態監測,可作為是否停止抗生素治療的可靠依據。對細菌感染作抗生素治療時,動態檢測c反應蛋白是必要的,它比臨床體徵更早作出併發症警報和治療效果的判定。比如:臨床上對急性闌尾炎的誤診率通常偏高,約15 %~ 25 %。闌尾穿孔患者c反應蛋白常超過100mg/ L ,未穿孔者c反應蛋白輕度增高,在20mg/ L 以上。如白細胞計數和c反應蛋白濃度均正常,則急性闌尾炎的可能性不大,檢測c反應蛋白作為急性闌尾炎的輔助診斷指標,有助於減少不必要的手術。  超敏C反應蛋白檢測主要用於診斷和預測心血管事件的發生、發展。在過去的10年中,已有20多項前瞻性佇列研究指出超敏C反應蛋白檢測濃度與將來罹患心肌梗死、中風、代謝綜合徵、2型糖尿病的風險間均具有獨立相關性。超敏C反應蛋白可用於監測他汀類藥物的療效,最為理想的他汀類藥物治療效果被認為是同時將LDL-C和hsCRP分別降至700mg/L和2mg/L以下,因而這種“雙重目標”的治療概念已經被引入心血管疾病的臨床實踐中。超敏C反應蛋白檢測費用遠小於其他心血管疾病檢查專案的費用,超敏C反應蛋白檢測篩查是高度有效的,美國一些臨床醫師已將超敏C反應蛋白檢測作為每年健康體檢的內容之一。在一級預防中,將HDL-C、 LDL-C、TC與超敏C反應蛋白檢測一起,特別是結合LDL-C或TC/HDL-C進行分析在二級預防中,將超敏C反應蛋白同cTnT一起檢測。特別適合急診有胸痛症狀、但cTnT正常的患者,此時超敏C反應蛋白升高預示著短期和長期的發病危險增加。超敏C反應蛋白是健康人群或心絞痛(或心梗)患者發生心血管事件的有效預測指標,是獨立於脂類之外的危險因子超敏C反應蛋白應與脂類指標共同檢測,在一級預防中,對脂類檢查正常的人群有預測價值。把超敏C反應蛋白納入常規的膽固醇篩查可以提高對心血管風險預測的水平,而不再單獨依賴於LDL-C(低密度脂蛋白)的預測。超敏C反應蛋白濃度的升高可以篩選出膽固醇水平正常,但未來心血管病事件的高風險無症狀者。

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