麻醉藥物主要分為區域性麻醉和全身麻醉二種
區域性麻醉藥是一類區域性應用於神經幹或神經末梢周圍,能暫時\完全和可逆地阻斷神經衝動的產生和傳導,使區域性的痛覺暫時消失的藥物.
它的作用機制:神經衝動的產生和傳導有賴於Na+內流而產生的細胞膜除極作用.局麻藥透過抑制神經細胞膜Na+內流,阻止神經動作電位的產生和衝動的傳導而產生局麻作用.
常用的區域性麻醉藥:普魯卡因\利多卡因\丁卡因\布比卡因和羅哌卡因等,目前臨床上常用的局麻藥是普魯卡因.
全身麻醉藥是一類透過作用於中樞神經系統而暫時引起神志消失\全身痛覺喪失\遺忘\反射抑制和一定程度的肌肉鬆弛等狀態的藥物.
按入藥部位,它分為兩大類:一種是吸入麻醉藥,另一種是靜脈麻醉藥
它的作用與機制:
1.抑制中樞神經系統.吸入麻醉藥對中樞神經系統具有廣泛和顯著的抑制作用,使患者的意識\痛覺等各種感覺和神經反射暫時消失,達到鎮痛和一定程度的肌松作用.藥物作用強度除與腦內的藥物濃度呈正相關外,不同的中樞神經元和神經通路對麻醉藥的敏感性有較大差異,如脊髓背角膠質細胞對藥物敏感性高,因此首先出現該區域脊髓丘腦束的感覺傳遞障礙,痛覺反射減弱或消失.延髓的呼吸中樞和血管運動中樞對麻醉藥的第三性最低,高濃度時才引起呼吸和迴圈抑制.
全麻藥的麻醉機制尚未完全闡明,比較重要的理論有配體門控離子通道和脂質學說.前者認為,離子通道的研究表明,除氧化亞氮外,吸入全麻藥可透過抑制興奮性突觸和增強抑制性突觸的傳遞而發揮作用,其機制與干擾配體門控離子通道的功能有關,如干擾穀氨酸受體離子通道\GABAa受體離子通道和甘氨酸受體離子通道的功能,易化CNS抑制性突觸傳遞,因而產生全身麻醉作用;脂質學說認為,吸入全麻藥脂溶性高,容易溶入類脂質豐富的神經細胞膜脂質層內,引起細胞膜物理化學性質變化,干擾了膜蛋白受體和Na+\K+等離子通道的結構和功能.進入神經細胞內的全麻藥與類脂質結合後,導致整個細胞的功能改變.因而抑制遞質的釋放\神經衝動的發生和傳遞,引起全身麻醉.
2.抑制迴圈和呼吸系統.含氟麻醉藥均不同程度地抑制心肌收縮力和降低心肌耗氧量,擴張外周血管和降低血壓,並能降低壓力感受器的敏感性,使內臟血流量減少.地氟烷和七氟烷對心血管系統的抑制效應相對較小.本類藥物還能降低呼吸中樞對CO2敏感性,使呼吸加快\潮氣量和每分鐘通氣量降低.並對呼吸道有一定的刺激性,其中以地氟烷刺激性最大而七氟烷最小.
3.鬆弛骨骼肌和子宮平滑肌.含氟麻醉藥有不同程度的骨骼肌鬆弛作用,且與非除極型肌松藥相協同.此外,還明顯地鬆弛子宮平滑肌,使產程延長和產後的出血過多.
麻醉藥物主要分為區域性麻醉和全身麻醉二種
區域性麻醉藥是一類區域性應用於神經幹或神經末梢周圍,能暫時\完全和可逆地阻斷神經衝動的產生和傳導,使區域性的痛覺暫時消失的藥物.
它的作用機制:神經衝動的產生和傳導有賴於Na+內流而產生的細胞膜除極作用.局麻藥透過抑制神經細胞膜Na+內流,阻止神經動作電位的產生和衝動的傳導而產生局麻作用.
常用的區域性麻醉藥:普魯卡因\利多卡因\丁卡因\布比卡因和羅哌卡因等,目前臨床上常用的局麻藥是普魯卡因.
全身麻醉藥是一類透過作用於中樞神經系統而暫時引起神志消失\全身痛覺喪失\遺忘\反射抑制和一定程度的肌肉鬆弛等狀態的藥物.
按入藥部位,它分為兩大類:一種是吸入麻醉藥,另一種是靜脈麻醉藥
它的作用與機制:
1.抑制中樞神經系統.吸入麻醉藥對中樞神經系統具有廣泛和顯著的抑制作用,使患者的意識\痛覺等各種感覺和神經反射暫時消失,達到鎮痛和一定程度的肌松作用.藥物作用強度除與腦內的藥物濃度呈正相關外,不同的中樞神經元和神經通路對麻醉藥的敏感性有較大差異,如脊髓背角膠質細胞對藥物敏感性高,因此首先出現該區域脊髓丘腦束的感覺傳遞障礙,痛覺反射減弱或消失.延髓的呼吸中樞和血管運動中樞對麻醉藥的第三性最低,高濃度時才引起呼吸和迴圈抑制.
全麻藥的麻醉機制尚未完全闡明,比較重要的理論有配體門控離子通道和脂質學說.前者認為,離子通道的研究表明,除氧化亞氮外,吸入全麻藥可透過抑制興奮性突觸和增強抑制性突觸的傳遞而發揮作用,其機制與干擾配體門控離子通道的功能有關,如干擾穀氨酸受體離子通道\GABAa受體離子通道和甘氨酸受體離子通道的功能,易化CNS抑制性突觸傳遞,因而產生全身麻醉作用;脂質學說認為,吸入全麻藥脂溶性高,容易溶入類脂質豐富的神經細胞膜脂質層內,引起細胞膜物理化學性質變化,干擾了膜蛋白受體和Na+\K+等離子通道的結構和功能.進入神經細胞內的全麻藥與類脂質結合後,導致整個細胞的功能改變.因而抑制遞質的釋放\神經衝動的發生和傳遞,引起全身麻醉.
2.抑制迴圈和呼吸系統.含氟麻醉藥均不同程度地抑制心肌收縮力和降低心肌耗氧量,擴張外周血管和降低血壓,並能降低壓力感受器的敏感性,使內臟血流量減少.地氟烷和七氟烷對心血管系統的抑制效應相對較小.本類藥物還能降低呼吸中樞對CO2敏感性,使呼吸加快\潮氣量和每分鐘通氣量降低.並對呼吸道有一定的刺激性,其中以地氟烷刺激性最大而七氟烷最小.
3.鬆弛骨骼肌和子宮平滑肌.含氟麻醉藥有不同程度的骨骼肌鬆弛作用,且與非除極型肌松藥相協同.此外,還明顯地鬆弛子宮平滑肌,使產程延長和產後的出血過多.