上週門診來了一位張大爺，今年70歲，高血壓病史5年，長期吃著地平加普利加利尿等三種降壓藥；血壓這幾年控制的不錯。
最近張大爺總是暈暈乎乎的，在家測量血壓120/60左右，每次電子血壓計都會報告：您的血壓正常，請您繼續保持。但是張大爺還是頭暈，於是就診。
王醫生再次給張大爺測量完血壓，還是122/60mmHg，最後王醫生基本排除急性腦卒中等疾病，建議患者把降壓藥減量。
今日張大爺複診，目前血壓140/70，感覺好多了，問王醫生下一步怎麼辦，王醫生建議，就先按減量的降壓藥服用，繼續監測血壓。
對於70歲的老人來說，120/60這樣的血壓算是正常嗎？
70多歲的老人如果沒有吃降壓藥，現在血壓120/60，也沒有不舒服，那麼肯定屬於正常。
但如果本身就是高血壓，現在吃著降壓藥，那麼這個血壓略顯偏低，但也不是絕對，關鍵還要看老人有沒有頭暈、乏力等等不舒服。
老人年血壓不宜降的太低，因為老年人或多或少都有動脈硬化，腦供血肯定不如年輕人，如果血壓過低會引起腦供血不足，更嚴重的急性低血壓甚至會導致腦梗死，所以老年人血壓不宜過低。
如果基礎血壓就是120/60左右，那就這樣，這還一個不錯的血壓，因為長期的這種血壓水平，老人也就適應了。但如果本身是一個高血壓，目前吃著降壓藥，血壓降到120/60，那麼這個血壓確實偏低。
我們先來看看指南推薦:
65 ～79 歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療；65 ～79 歲的老年人，首先應降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可進 一步降至 ＜140/90mmHg。 ≥80 歲的老年人， 高壓≥160mmHg 時開始藥物治療；≥80 歲的老年人應降至 ＜ 150/90mmHg。
也就是如果是高血壓老人，血壓超過150/90才建議降壓治療，當然還得結合老人有沒有不舒服。即使降壓也是先降到140/90以下即可，而不宜像年輕人一樣降到120/60這麼低。這時候就需要減藥或停藥試試看，保證血壓在140/90左右就行。
問題又來了，高壓或許可以恢復到140左右，可是沒吃降壓藥低壓還是偏低，還是60左右，這是為什麼？
這是老年高血壓的特點，單純高壓高，低壓偏低，佔老年高血壓的 60% ～ 80%，大於 70 歲高血壓人群中，可達80% ～90%。這時候我們參考高壓為主。老年人 容易發生體位性血壓。體位性血壓變異包括直立性低血壓和臥位高血壓。老年人血壓波動大，所以控制血壓要慎重，夜間低血壓或夜間高 血壓多見，清晨高血壓也增多。
總之，如吃著降壓藥，現在血壓120/60，可以試著減藥，但一定要監測血壓。
如果本身就沒有吃降壓藥，那麼這個血壓還是不錯的。
上週門診來了一位張大爺，今年70歲，高血壓病史5年，長期吃著地平加普利加利尿等三種降壓藥；血壓這幾年控制的不錯。
最近張大爺總是暈暈乎乎的，在家測量血壓120/60左右，每次電子血壓計都會報告：您的血壓正常，請您繼續保持。但是張大爺還是頭暈，於是就診。
王醫生再次給張大爺測量完血壓，還是122/60mmHg，最後王醫生基本排除急性腦卒中等疾病，建議患者把降壓藥減量。
今日張大爺複診，目前血壓140/70，感覺好多了，問王醫生下一步怎麼辦，王醫生建議，就先按減量的降壓藥服用，繼續監測血壓。
對於70歲的老人來說，120/60這樣的血壓算是正常嗎？
70多歲的老人如果沒有吃降壓藥，現在血壓120/60，也沒有不舒服，那麼肯定屬於正常。
但如果本身就是高血壓，現在吃著降壓藥，那麼這個血壓略顯偏低，但也不是絕對，關鍵還要看老人有沒有頭暈、乏力等等不舒服。
老人年血壓不宜降的太低，因為老年人或多或少都有動脈硬化，腦供血肯定不如年輕人，如果血壓過低會引起腦供血不足，更嚴重的急性低血壓甚至會導致腦梗死，所以老年人血壓不宜過低。
如果基礎血壓就是120/60左右，那就這樣，這還一個不錯的血壓，因為長期的這種血壓水平，老人也就適應了。但如果本身是一個高血壓，目前吃著降壓藥，血壓降到120/60，那麼這個血壓確實偏低。
我們先來看看指南推薦:
65 ～79 歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療；65 ～79 歲的老年人，首先應降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可進 一步降至 ＜140/90mmHg。 ≥80 歲的老年人， 高壓≥160mmHg 時開始藥物治療；≥80 歲的老年人應降至 ＜ 150/90mmHg。
也就是如果是高血壓老人，血壓超過150/90才建議降壓治療，當然還得結合老人有沒有不舒服。即使降壓也是先降到140/90以下即可，而不宜像年輕人一樣降到120/60這麼低。這時候就需要減藥或停藥試試看，保證血壓在140/90左右就行。
問題又來了，高壓或許可以恢復到140左右，可是沒吃降壓藥低壓還是偏低，還是60左右，這是為什麼？
這是老年高血壓的特點，單純高壓高，低壓偏低，佔老年高血壓的 60% ～ 80%，大於 70 歲高血壓人群中，可達80% ～90%。這時候我們參考高壓為主。老年人 容易發生體位性血壓。體位性血壓變異包括直立性低血壓和臥位高血壓。老年人血壓波動大，所以控制血壓要慎重，夜間低血壓或夜間高 血壓多見，清晨高血壓也增多。
總之，如吃著降壓藥，現在血壓120/60，可以試著減藥，但一定要監測血壓。
如果本身就沒有吃降壓藥，那麼這個血壓還是不錯的。