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1 # 吳一波
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2 # 面板科醫生劉光金
疥瘡,老百姓俗稱“疥”,是一種非常痛苦的病,大人得了尚且瘙癢難忍,更不用說小孩子了,尤其是還不會說話的小孩子更是痛苦。本文主要是叫大家及早發現孩子得疥瘡的方法,力求及早治療減少孩子的痛苦。要想及早診斷疥瘡,那一定是先從疥瘡的特點開始,一一排查,最後確診。
1、傳染性
疥瘡是一種傳染性及其強烈的疾病,往往是隻要一個人得了疥瘡,整個宿舍或是整個家庭人人都染上這個病。這個病的病原體是一種寄生蟲,叫做疥蟲,它是一種蟎蟲,也叫做疥蟎,離開人體還能活很長一段時間。這種病的流行也是在群居生活的場所如學校、監獄、學生宿舍、農民工宿舍、網咖、醫院、賓館等等。其他都是睡覺的地,亂躺亂睡會傳染,網咖除外,網咖也能傳染?千真萬確。曾經看到過一個在網咖上網的孩子是在網咖傳染上疥瘡的,最後他爸媽及2歲的妹妹,都傳染得了疥瘡。為什麼呢?因為夏天人們穿著比較薄的時候,坐同一把椅子,也會傳染上疥瘡的。前面疥瘡的患者剛走,你又恰巧坐上了呢?
醫院和賓館看似很乾淨衛生,但那只是表面,真是有些時候被褥上是有疥蟎的。原因是醫院賓館的被褥只是經過水洗和84消毒,沒有經過高溫的。水洗只是針對汙漬,84消毒針對的是病毒,而疥瘡是疥蟲,只有高溫能殺死,比如熱水燙。我也看過好多病人確實是住院以後才傳染上疥瘡的。所以家裡只要有一個人的的疥瘡的,其他的人一定要格外注意,一有症狀抓緊治療。再就是去過以上場所的,也一定要多長點心,只要一有症狀,首先考慮是疥瘡。
再就是孩子常被抱來抱去,也很容易感染疥瘡,所以疥瘡在兩歲以內的幼兒最為流行。
2、夜間劇烈瘙癢
疥瘡這種病是以夜間瘙癢為主的,白天基本不癢。瘙癢到什麼程度呢?病人脫衣服後。會有全身抓痕和結痂。為什麼夜間瘙癢呢?因為疥蟲,夜間出來交配,活動頻繁了,所以瘙癢加重了。所以只要是孩子晚上老往身上抓,哭鬧,不好好睡覺,也一定要考慮到這個病。
3、特徵性改變
A、指縫起水泡
疥瘡才開始手指縫裡會起透明的小水泡,原因是這個地方面板薄,疥蟲鑽到面板底下,會起小水泡。
B、重點瘙癢部位
疥瘡患者的瘙癢部位主要是腋窩、女性乳房下、肚皮、大腿內側、會陰部。原因還是那一個,這些地方面板薄,容易鑽洞,也適合孕育下一代。
嬰兒及幼兒疥瘡主要表現為瘙癢,皮疹遍及全身,常涉及面部、頭皮、掌蹠,最常見的皮損是丘疹、小膿皰、結節。
C、疥瘡結節
時間久了,在男性的陰囊,女性的會陰或是大陰唇會有黃豆粒大小的結節,比較癢。
如果家長有以上三條的一條,孩子也一定要注意了。
古代有一句諺語“疥是一條龍,先從手上行,腰裡轉三圈,襠裡安大營。”是對疥瘡最生動闡釋。
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簡單來說,疥瘡是由疥蟲(又稱疥蟎)感染所引起的的一種具有傳染性的面板病,主要是透過接觸傳播,傳染性極強。1歲以下的孩子面板比較嬌嫩,角質層比較薄,免疫力低下,抵抗感染和疥蟲入侵的能力都比較差,一旦與疥瘡患者或患者用過的物品接觸,就很容易被感染。
疥瘡會引起劇烈的瘙癢,而且多在夜間發作。這不但會使孩子感到巨大的痛苦,影響孩子的睡眠,還容易引起過敏性的皮疹、溼疹樣改變,對孩子的身心成長造成十分不利的影響。
嬰兒疥瘡的典型症狀
嬰兒疥瘡的表現比較特殊,十分容易誤診。所以,瞭解嬰兒疥瘡的典型症狀,時刻提高警惕,對避免誤診,早日採取合理治療,為孩子減輕痛苦是十分必要的。
嬰兒疥瘡發作時,往往全身都會出現皮疹,頭、身體、四肢、手掌、腳趾都會出現水皰或丘皰疹,並且常發現細菌感染或溼疹樣變化,手掌和腳底則多出現疥蟲在孩子面板表面穿鑿出來的隧道(灰色或淺黑色,長約0.5—1釐米,頂端與丘疹或水皰、膿包相連)。有些男孩的陰莖、陰囊、面板等部位會出現疥瘡結節。
疥瘡引起的瘙癢十分強烈,經常會使孩子煩躁不安或哭鬧,夜間尤其厲害。如果父母發現孩子夜間經常哭鬧、煩躁不安,全身出現類似於溼疹的皮疹,就應該考慮到孩子患疥瘡的可能,儘快帶孩子到醫院診治。
治療嬰兒疥瘡不能選擇毒性較強的藥物,也不宜使用抗過敏及激素乳膏外塗治療,可選擇5%硫磺軟膏(需要注意的是,一般的市售硫磺乳膏濃度多為10%,不能直接用於孩子的治療)進行全身塗抹(由於疥蟲生存和繁殖都在皮下,並能自由活動,治療時一定要用藥並將全身都塗抹到,否則容易出現反覆),以3天為1個療程。
塗藥後,為防止孩子透過吮吸手指,揉眼睛將藥物帶入口中和眼睛裡,父母最好用乾淨的雙層紗布包住孩子的雙手。
對孩子進行治療的同時,家中如果有人患病,也應同時進行治療。治療期間,孩子所穿用的衣服、被褥應每天換洗 ,並進行曝曬或煮燙消毒。
1個療程結束後,孩子和其他家人穿用過的衣服、被褥要全部清洗、消毒。在Sunny下曬乾,然後在重新投入使用。
如何預防
預防疥瘡最好的辦法就是切斷傳染源。鑑於孩子對於家人和護理人員的生活依賴,父母和家中的所有人員都應當注意個人衛生,儘量避免被傳染上疥瘡。如果母親、保姆或其他護理人員患上疥瘡,最好不要接觸孩子,並積極治療,爭取早日痊癒。
平時,父母應多帶孩子到戶外運動,增強孩子的抵抗力。勤給孩子洗澡、換衣服、注意保持孩子面板的乾燥、清潔,對幫助孩子預防疥瘡,也是很必要的。