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  • 1 # 劉永毅醫生

    手術是乳腺癌最基礎的治療措施,有保乳和全乳切除兩種手術方式,指徵明確的保乳手術也可以獲得同全乳切除一樣的生存時間,而生存質量可能要好一些。乳腺癌術後需要注意哪些事情呢?這就要從預防腫瘤復發轉移、以及病人生活質量方面去考慮。

    一、術後規範治療

    手術只是摧毀了敵人的軍隊,而躲在暗處的壞分子該怎麼收拾呢?須以規範治療。免疫組化從分子水平上把乳腺癌分4型,Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達型以及三陰性乳腺癌。術後根據病理分期、分子分型考慮是否化療、靶向治療、內分泌治療,若腋窩存在淋巴結轉移則需要放療。

    術後規範治療是避免、或延長復發轉移最主要的手段,有很多病人懼怕放化療,毒副反應、副損傷確實太大,但是醫學不斷進步、新藥更替,對於乳腺癌來說,絕大多數病人是可以順利完成放化療的,一般情況下,先化療後放療序貫治療。

    二、監測、隨訪

    術後監測、隨訪的目的有兩個,一是若有復發、轉移跡象則早發現、早治療,二是處理病人一些不適,提高生活質量。推薦複查時間是術後2年之內,每3月1次,術後2-5年,每6月1次,5年以上每年1次,若有新的症狀、不適隨時去複查,就不要固定時間了。

    複查專案有血常規、肝腎功以及腫瘤標誌物等血液檢查,肝臟超聲、胸部CT、乳腺X線片、骨掃描等影像檢查,有些檢查不一定每次複查都做一遍,比如乳腺X線每年1次就可以了。

    還有化療、內分泌治療所產生副反應也是複查的內容。比如蒽環類化療藥物、靶向藥物對心臟損傷很大,心電圖、心肌酶譜、心臟超聲需要定期複查。內分泌治療可能有骨質疏鬆、血脂異常的情況,監測、必要時給予治療。

    三、運動鍛鍊、保持健康的體重

    乳腺癌病人術後體力、營養狀態大多不受影響,推薦適量的運動鍛鍊,一般情況下每日活動30-60分鐘,中等強度、微微發汗,每週5-7天,適合自己的運動方式,避免“靜養”。

    肥胖是乳腺癌發病原因之一,尤其是絕經後激素受體陽性患者(Luminal A型、Luminal B型),體內脂肪代謝物就是雌激素,而這些患者需要抑制雌激素,所以病人要保持合理健康的體重。

    四、注意飲食

    飲食上搭配合理,蛋奶肉魚、水果蔬菜、五穀雜糧都要均衡一些,肉要避免紅肉、加工肉,以禽肉、魚肉為好,糧不要太精。飲食也與病人的體重相關,是吧?

    乳腺癌病人還應對一些含有動物性雌激素食物忌口,如紫河車(動物胎盤)、雪蛤、蜂王漿。蜂蜜不同於蜂王漿,可以吃,但是糖多、也要適度。大豆、豆製品中的異黃酮只是化學結構類似雌激素,而無雌激素作用,並且可以競爭性與雌激素受體結合,放心吃。

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