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  • 1 # 使用者3494949202203

    噁心與嘔吐在臨床上十分常見。多因消化系統本身病變所致,也可因消化系統以外的全身性疾病導致。

    中醫認為嘔吐是指胃失和降,氣逆於上,胃中之物從口吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔, 有物無聲謂之吐,無物有聲謂之乾嘔。嘔與吐常同時發生,很難截然分開,故並稱為嘔吐。乾嘔與兩者雖有區別,但在辨證論治上大致相同,所以合寫在一起。嘔吐是內科常見病證,除脾胃腸病證之外,其他多種急慢性病證中,也常出現嘔吐症狀。

    西醫認為嘔吐一般分反射性與中樞性兩大類。

    反射性嘔吐包括 消化系統:咽部刺激(如人為的刺激)、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃粘膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、急性腸炎、急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死件腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。其他系統:泌尿生殖系疾病:輸尿管結石、急性腎孟腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等;心血管疾病:心肌梗死、充血性心力衰竭等;眼耳疾病及其他:梅尼埃病、迷路炎等以及育光眼、屈光不正等。

    中樞性嘔吐包括神經系統:偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震盪、顱內血腫、癲癇持續狀態等;感染性疾病:急性病毒、支原體、立克次體、細菌、螺旋體或寄生蟲感染;內分泌與代謝紊亂:婦女早期妊娠、尿毒症、肝性昏迷、低血糖症、糖尿病酮症、代謝性酸鹼失衡、甲亢危象、腎上腺皮質功能減退、營養不良、維生素缺乏症。其他:休克、缺氧、急性溶血、中暑、高熱等;許多藥物有噁心嘔吐的副作用:阿樸嗎啡、雌激素與避孕藥、乙酸水楊酸製劑、鏈黴素、卡那黴素、新黴素、慶大黴素、氯黴素、紅黴素、異煙阱、降糖靈、保泰松、苯妥因鈉、各種抗癌藥物等;中毒:酒精、硫酸銅、鉛、砷、砒、苯、苯胺、一氧化碳、有機磷等中毒;最後,還有神經性嘔吐。

    鹽酸是胃液的主要成分,由壁細胞分泌,受神經、體液的調節,胃的泌酸是一個非常複雜的生理過程。胃酸分泌的調節機制有3種(1)神經和旁分泌調節(2)激素調節:胃泌素是胃酸分泌的主要興奮性激素,由胃竇G細胞分泌。(3)中樞調節:看見、嗅到、嚐到,甚至想到食物可激發興奮性或抑制性中樞神經系統,從而調節胃酸分泌。

    很多嘔吐並不是由胃本身的問題引起的,那麼就與胃酸的分泌沒有太大關係。當然由於嘔吐,胃酸會隨之丟失,所以嘔吐之後胃可能會代償性的再分泌一些胃液。

    與胃有關的嘔吐如急性腸胃炎,發病後需臥床休息,當日禁食禁水,遂步恢復普通飲食。慢性胃炎也可引起嘔吐,但該病患者胃液中鹽酸明顯降低需補充鹽酸,並注意飲食規律、少食多餐、軟食為主;應細嚼慢嚥,忌暴飲暴食;避免刺激性食物。消化性潰瘍亦可引起嘔吐,胃酸過多而對胃粘膜造成的的損害是該病的起因之一。患者以吃易消化富有營養的食物為主,並保證攝入足量的維生素類及蛋白質。忌食粗糙刺激性食物。

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