毒流程:首先用流水沖洗超聲清洗機加入多酶溶液進行自動清洗進一步手工刷洗軟水沖洗煮沸潤滑烘乾,透過採用正確的清洗方法,加強對外來器械的清洗工作,重視環節質量的管理,保證了器械的清洗質量。

第二步:檢查和包裝。外來器械清洗消毒後待包裝前,供應中心護士仔細檢查每一件器械,保證器械表面、關節、齒牙光潔、無血漬、汙漬等殘留物質。然後按器械的材質和滅菌方式選擇合適的包裝材料。滅菌包的體積和重量嚴格遵循衛生部CSSD相關要求,器械包重量不超過kg,敷料包重量不超過5kg,滅菌包的體積不超過30cmx30cm×50cm,在滅菌包內最難滅菌處放置包內化學指示卡和第5類化學指示物,包外貼上化學指示膠帶。滅菌前註明滅菌器鍋次、滅菌日失效期、清洗者、打包者、滅菌者時。

第三步:滅菌與監測。根據器械的材質進行分類滅菌,我院耐高溫的器械應採用預真空壓力蒸汽滅菌,不耐高溫的器械採用低溫等離子滅菌。滅菌時同步進行生物監測,監測結果合格後滅菌的器械和植入物方可發放使用。由於常規生物檢測需48h出結果,為滿足手術需要,我院使用快速生物閱讀器做生物監測,獨即可出結果。並做好記錄,記錄有可追溯性。如果是急診手術,滅菌後先看第類化學指示物,如果合格可以作為提前放行的標誌,先將器械送手術室使用同時做生物監測將監測結果通知手術室並做好記錄。如結果陽性則通知主刀醫師推遲手術,器械全部召回重新消毒滅菌、監測,各項培養合格後方能使用。

第四步:回收。手術結束後,使用後的外來器械再由手術室返回供應中心。供應中心護士再按規範要求對器械進行清洗、消毒滅菌最後通知器械公司業務員,雙方共同清點、核對,確認無誤後在“外來醫療器械及植入物清點簽收單”上簽名,器械公司即可取回器械。

5.外來骨科器械的記錄

內固定物使用後,需保留一式2份的產品標籤(由代銷商或生產廠家提供,標籤上注有材料規格、生產廠家、生產日期及註冊證號),一份附於病歷麻醉單背後,另一份由手術室儲存,並將相關資料錄入微機系統登記在表格上,以備查證

6.小結

由於現今的植入物及其手術器械的繁多而且價格昂貴,絕大多數醫院採用祖借方式使用。醫療器械公司為了減少成本,會把器械提供給多家醫院交叉使用,所以各醫院對外來器械管理就非常重要。從外來器械的准入到清洗滅菌,這中間任何一個環節出現問題,都會導致醫療事故的發生。我院嚴格外來器械准入制度,有效保證了進貨渠道,保證了產品質量。外來器械的消毒滅菌至關重要,供應室制定了詳細的操作流程,嚴格把關,層層落實,確保了外來器械的清洗滅菌效果。手術後還要按清洗消毒規範處理。只有各醫院對外來器械都實行規範、合理地管理,才能保障手術患者的醫療安全,使醫療資源得以共享。

備註：以上資料僅作為參考，請謹慎使用。