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  • 1 # 使用者5143414180336

    平板運動試驗是冠心病進行臨床評估的最重要和最有價值的無創性診斷試驗,同時還可以幫助診斷胸痛的原因,檢出早期高危人群中的冠狀動脈疾病及早期高血壓,瞭解運動引起的心律失常及各種和運動有關的症狀(胸悶、心悸) 的原因,鑑別多支冠狀動脈病變中的"罪犯血管″,評估各種心血管病對運動的反應,從而瞭解心肌冠脈儲備功能,均有實際的臨床意義。但運動試驗同時又有一定風險,臨床醫生要嚴格掌握其適應症及禁忌症。

    一、運動試驗禁忌症

    ⒈近期內心絞痛頻繁發作及不穩定心絞痛。

    ⒉休息心電圖已有明顯缺血性改變或有心肌梗塞改變者。

    ⒊急性心肌梗塞。

    ⒋心臟明顯擴大並有心力衰竭者。

    ⒌嚴重心律失常及心動過速。

    ⒍高血壓患者,血壓>160~180/100~110mmHg者。

    ⒎急慢性心瓣膜病,心肌病及其它器質性心臟病患者。

    ⒏妊娠、貧血、甲狀腺機能亢進、肺氣腫及患有其它嚴重疾病者。

    ⒐體弱及活動不便者。

    ⒑電解質紊亂或服用強心甙類藥物者。

    二、運動試驗的注意事項

    ⒈患者做好解釋工作,介紹檢查方法,必要時可做示範動作。

    ⒉試驗前最好不進飲食,或者在進食後至少1小時才能進行, 以免影響試驗結果。

    ⒊餐後有心絞痛發作史者,試驗應在餐前進行,如試驗結果陰性,可在餐後重複試驗。

    ⒋試驗前不應飲酒、冰水,禁止吸菸至少1小時。

    ⒌試驗前24小時應停用β受體阻斷劑和血管擴張劑。

    ⒍停用洋地黃3周以上方可考慮進行運動試驗。

    ⒎感冒和急性感染期不做此試驗。

    ⒏運動試驗過程中要嚴密觀察心電圖變化,每提高一次運動量均需測血壓並記錄心電圖。

    ⒐運動中如出現心絞痛,明顯氣促、面色異常、嚴重心律失常或體力不支者,應隨時停止試驗並立即臥床描記心電圖。

    ⒑心電圖記錄每個導聯至少有4個完整的心動週期,基線不穩者適當延長記錄。

    11.室內應具備各種常用急救醫療裝置及藥品,發生意外情況應立即搶救。

    12.受檢者臥床休息,無不適方可離去。

    三、運動試驗的中止指標

    在運動試驗中出現以下症狀應立即中止運動:

    ⒈運動負荷增加,而收縮壓降低。

    ⒉運動負荷增加,而心率不增加或下降。

    ⒊出現胸痛、心絞痛等。

    ⒋出現嚴重的運動誘發的心律失常。

    ⒌出現頭暈、面色蒼白、冷汗、呼吸急促、下肢無力、動作不協調等。

    ⒍病人要求停止運動。

    活動平板運動實驗的優點是:

    運動方式自然,較接近日常活動的生理特點;運動為全身運動,容易測得最大運動強度;診斷的敏感性和特異性較高;運動強度固定,可直接測得MET值;在實驗中連續用心電圖監測,提高了安全性。

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