回覆列表
  • 1 # an艾尼科技

      

    一、有利於多種乙肝的鑑別診斷:很多臨床診斷難度較大的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病(肝豆狀核變性、肝糖原累積病、肝臟澱粉樣變性)等,往往需要透過肝穿刺來了解患者的肝臟病變,為明確診斷提供重要的甚至可能是關鍵性的根據。  

    二、發現早期、靜止或尚在代償期的肝硬化,尤其是肝纖維化:在發病早期,透過血液化驗、B超檢查一般難以發現。但是透過肝穿刺檢查,能夠對肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進行明確診斷,並可以鑑別肝硬化臨床型別,區分是酒精性肝硬化,還是肝炎後肝硬化,以及是否伴有活動性肝炎。比如,有些診斷為慢性無症狀肝病病毒攜帶者的患者,透過肝臟穿刺檢查,可發現是活動性肝硬化或慢性活動性肝炎。  

    三、作為慢性肝炎病情、預後的評判指標:肝穿刺可看見肝組織的病變情況,為病情變化、預後的判斷提供客觀依據。重型乙肝如以肝細胞水腫為主,則病情較輕,預後較好,病亡率較低;如以肝臟細胞壞死為主,且正常肝臟細胞殘存率較低,則病情嚴重,預後較差,病亡率高。  

    四、瞭解肝臟病變的程度和活動性:肝穿刺活組織檢查是一種能直接瞭解肝組織的病理轉變,並能夠做出較客觀、精確診斷的檢測方法。有不少慢性乙肝患者,感染肝病病毒較長時間,但抽血化驗發現轉氨酶異常可能僅有半年時間,肝病病毒含量水平也不高。這樣的患者透過肝穿刺能發現慢性肝病是否處於活動期,並能推斷其病變的輕重程度。  

    五、有利於藥物的選擇和藥物的療效判斷:治療前後肝活檢組織病理變化是評判藥物治療效果的可靠指標,為臨床藥物治療提供客觀的評價依據。現在常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素與拉米夫定,使用干擾素或拉米夫定進行抗病毒治療,不僅療程長,且價格昂貴。治療前如能進行肝穿刺,根據肝組織炎症活動程度,有選擇性和針對性地使用抗病毒藥物,將明顯提高療效。  

    六、鑑別黃疸的性質和原因:醫學臨床黃疸往往難以確定病因,可做肝活檢。它能夠確定黃疸是膽紅素代謝障礙,或是肝臟細胞性黃疸,還是膽汁淤積所致,是病毒性還是藥物引起。不同的原因,預後和治療是不盡相同的,只有明確診斷,才能制定準確的診療方案。  

    七、能夠進行診斷性治療:在B超或CT檢查引導下,有目的性地肝穿刺,可進行肝膿腫穿刺排膿、注射藥物,無水酒精瘤內注射治療肝癌等。在進行穿刺取材、診斷的同時,還能夠進行診斷性治療,做到診斷治療兩不誤。  

    八、提供各型病毒性肝炎的病原學診斷:根據大多數肝炎病毒是嗜肝病毒,它們往往多在肝組織中寄生。只有血清肝病病毒達到適量時,臨床化驗才能夠檢驗得到。因此現階段仍有些病毒性肝炎,臨床化驗表明血清肝病病毒標誌物全部是陰性,難以確定其病原。但是,透過肝穿刺,用超敏感免疫組織化學和原位分子雜交技術,可檢查出寄生在肝組織中的肝炎病毒。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 壓力罐出不到一桶水就要向裡打水怎麼回事?