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  • 1 # 小曉醫生

    目前臨床上檢測幽門螺旋桿菌的方式有很多:

    1、血清幽門螺旋桿菌抗體,這種檢查方法只能證實以前存在幽門螺旋桿菌感染,無法確定現在是否處於感染狀態,用於流行病學調查。

    2、胃鏡組織活檢快速尿素酶試驗,這種方法需要透過胃鏡下,在多個位置點取材,是一種有創的操作。

    3、唾液檢測法間接檢測幽門螺旋桿菌抗原,一般適用於初查和複查的患者。

    4、碳13或碳14呼氣試驗,這也是目前最為常用的方法,具有無痛、無創、快速、準確、價格低廉的特點。只要患者在空腹的狀態下吹兩次氣,對兩次氣體進行比較,就可以得出是否存在幽門幽門螺桿菌感染的情況。兒童以及孕婦應當避免應用。

    除此之外還有微生物學和基因檢測的方法,因為費用和技術的原因,很少應用。

    應該如何根治幽門螺桿菌感染呢?

    全國幽門螺桿菌感染處理共識報告推薦:質子泵抑制劑+胃黏膜保護劑(鉍劑)+聯合抗菌藥物(兩種抗菌藥物)的四聯根治方案。療程一般10~14天。

    質子泵抑制劑藥物:奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。

    鉍劑藥物:有枸櫞酸鉍鉀膠囊、枸櫞酸鉍鉀、膠體次枸櫞酸鉍等

    抗菌藥物:克林黴素、四環素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星、阿莫西林等。

    因幽門螺桿菌感染導致的幾種胃病,服用以上藥物治療需注意什麼呢?

    1.質子泵抑制劑:胃病的治癒與胃內酸度降低,有直接關係。治療胃炎療程一般為7天,十二指腸潰瘍療程為4~6周,胃潰瘍為6~8周,如為巨大潰瘍,建議適當延長療程。口服時間為餐前30分鐘內給藥。

    2.鉍劑藥物:胃黏膜保護劑一般療程2周,對於較大潰瘍,需延長療程。需餐前10~30分鐘口服。

    3.抗菌藥物:聯合用藥如:克林黴素+阿莫西林,左氧氟沙星+阿莫西林,阿莫西林+呋喃唑酮等,臨床研究發現克林黴素耐藥率高,療效差。呋喃唑酮、阿莫西林耐藥率低,療效高。療程為2周。

    如規律服藥後效果較差,沒有達到治療效果。需注意兩點:1.需要進一步檢測CYP、2C19基因,是人體重要的藥物代謝酶,如果是弱代謝型,需要找專業醫生進行調整用藥。2.做藥敏試驗,檢測幽門螺桿菌對哪種抗菌藥敏感。

    最後建議治療過程中,應注意飲食習慣,對治療胃病有重要作用:少吃油炸食物 、醃製、生冷、刺激性食物,減少對消化道黏膜具有較強的刺激作用。規律飲食,定時定量、溫度適宜,細嚼慢嚥,可減輕胃腸負擔。注意防寒,保暖可避免使胃的功能受損。戒菸戒酒,減少致癌物質攝入。補充維生素C、多飲水,能有效保護胃功能和增強胃的抗病能力。

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