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1 # 南方健康
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2 # 六維魔咒
醫院裡的醫生,是如何速記的?這要看醫生在具體哪個科室。
全世界的醫學生,都是最優秀的人才。香港頂尖學生都選擇醫科,這就註定了醫學生的非同尋常。三四十本醫科教材,每一科每一本都很深奧莫測。不論是中醫、西醫,堆積起來的高度有些望而卻步!
因為長期書法藝術功底,結合醫學拉丁文的功課,書寫上得心應手,簡潔明瞭。卻避免不了病屬苛責與刁難:急救醫生應該統一用毛筆書寫!
曾經急診搶救一例呼吸衰竭老者,各種搶救措施都上了,病情稍有緩解即轉入內科搶救病房,之後在內科死翹翹。老者有一偏執型精神病女兒,緊盯著急診病歷“聯絡收內科”,一口咬定是“死亡收內科”。曠日持久幾十年鑑定官司,不耐病女一直不在搶救現場而敗訴告終。醫院和醫生都經歷了邪惡醫賴糾纏不清。
急救中心醫生交接班,更是簡單扼要。絕不可能吹牛不打草稿悠閒自在。有時候交著班120院前急救呼救緊急出診任務。有時急診留觀病人病情惡化需要組織搶救。有時候一下子來了幾個搶救的病人。爭分奪秒,搶救生命。沒有速記技術、沒有實戰能力,一邊涼快去!
人山人海都往大醫院擠,醫生連水都不敢喝,怕撒尿少看病人。有時候搶救完病人,上氣不接下氣,人都癱軟了,新來的病家卻需要“微笑服務”。
一老人,一上來就給了一籮筐的疾病診斷扔給醫生:感冒鼻炎鼻竇炎,肺炎肺癌骨轉移。說要開兩支1塊錢的咳嗽水。說是黑色的,有點紅……醫生利用自己掌握的知識快速大腦檢索,與人方便 自己方便嘛,儘可能滿足老人家。
臨時掛號必須有病人的姓名啊。老人家不識字,不會寫,更恐怖的是耳背!連蒙帶猜終於找全了同音字。有時候確實難倒醫生的,病人一會姓李,一會姓呂,一會又性趙,最後確定姓王,相差十萬八千里,五百年前同一家。
名字也不容易猜,逐個給他看,眼神不好看不了。
費了九牛二虎之力,距離病人咳嗽水一步之遙,最後病人要的咳嗽水實際上是滴鼻液。
醫院醫生,速記技術不僅僅侷限於醫療文書的書寫,還在於大腦快速反應快速運轉。畢竟人命關天,來不得半點馬虎。
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曾經在查房時我問我導師這個問題:“為什麼你沒有紙筆,下級醫生彙報那麼長的病史,您都記得住?”導師說:“這麼多年,習慣了。”簡單總結幾個醫生速記的小方法:
1.習慣成自然:按現病史、既往史、體格檢查、輔助檢查順序總結要點記在腦子裡,梳理一下病情發展情況。
2.刪掉無用資訊,保留有價值的資訊,你會發現要記憶的東西很少,水平高的醫生需要記憶的病歷資訊越少,而水平低的只能全部記下來,不易辨別哪些資訊決定患者病情。
3.早起查房前把病人電子病歷都瀏覽一遍,睡前再回想。
4.用簡寫的符號,簡單的口訣和圖畫速記等,時時回顧和總結,讓知識從書本穿透身體。
下圖為我在胸心外科時理解肺癌袖式切除術和主動脈夾層治療所畫的圖。
從學醫到從醫,從書本到臨床,醫生需要終身學習,好的習慣對於職業發展及治病救人大有裨益。
我的導師四十年如一日嚴謹、勤奮、鑽研醫術、關心病人,這樣的“大醫”就是我永遠的榜樣!