這是因為胃食管反流病分為兩種，一種是反流性食管炎：在胃鏡下食管可以看見糜爛；一種是非糜爛性反流病：胃鏡下食管是正常的。因此及時你的胃鏡檢查食管正常，但你符合燒心反酸的臨床症狀，PPI試驗治療有效，那就可以診斷你為胃食管反流病。下面我們再具體瞭解一下非糜爛性反流病。

胃食管反流病（GERD）分別兩種，一種是反流性食管炎（RE），一種是非糜爛性反流病（NERD）。

一般認為非糜爛性反流病（NERD）是因為各種酸或非酸物質反流而具有典型的燒心、反酸症狀，但胃鏡下食管黏膜未見明顯損害；而反流性食管炎胃鏡下可以看見食管黏膜損害。

據估計，西方國家高達NERD在胃食管反流病中佔70%。在亞洲地區，NERD佔有胃食管反流症狀患者的75％以上。

總體上來說，非糜爛性反流病的治療難度比反流性食管炎要大。

1、生活方式的改進：如避免睡前飲食和暴食、飯後至少保持站立3 小時、減肥、睡覺時保持床頭略抬高等措施理論上均可減少反流。這一點非常重要，也是大家經常忽略的。

2、抑酸藥和促動力藥物：目前主要的抑酸藥首選以PPI（奧美拉唑、雷貝拉唑.......），治療的療程至少8周，8周後有三種選擇：停藥、按需服藥、維持治療。但不是所有人都有效果，有的還需要加上一些促進胃腸動力的藥物（莫沙比利、西沙比利.......）。

3、特異性藥物：一些新型的藥物（海藻酸鈉和碳酸氫鉀等）

4、手術治療：：胃底摺疊術透過加強抗反流的 解剖機制．可減少酸反流和非酸反流事件。

食管反流可以分為兩種，一種是反流性食管炎和食管潰瘍，另一種則是非糜爛性的食管反流性疾病。

也就是胃食管可以大致的分為兩類，一種是顯性的，就是可以在胃鏡的診斷下直觀的看到食管的炎症、食管的潰瘍，而另一種則是隱性的，雖然有食管的反流，但是沒有對食管造成器質性的傷害。

所以說就算胃鏡食管檢查食管很正常，但是醫生還是診斷你有胃食管反流的情況。

那麼對於像非糜爛性食管反流是如何診斷的呢，臨床上目前的診斷標準是PPI試驗性治療，就是使用像奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑來進行試驗，如果在服用這些藥物的期間，你的反酸、燒心等胃酸過多的症狀有明顯的緩解，那麼就可以診斷你有食管反流。

對於非糜爛性的食管炎，在生活中小克有以下建議：吃完飯不要立即就平躺，也不要立即睡覺，至少站立1小時左右，也可以用散步的方式來促進胃腸的蠕動，減少反流的形成；不要食用可以引起胃酸過度分泌的食物，比如蜂蜜、糖果、蛋糕、巧克力、肥肉等食物。

除了以上的生活方式改變之外，還可以服用一些藥物來緩解反酸和燒心的症狀，比如像使用質子泵抑制劑，奧美拉唑、雷貝拉唑等，也可以使用H2受體拮抗劑，法莫替丁、雷尼替丁等，必要時可以用一些胃腸蠕動藥物，如莫沙比利、伊託必利、曲美布丁等。