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皮紋都對稱。
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  • 1 # 趙黎醫生

    在門診或者諮詢平臺,經常聽到很多年輕的家長擔心這樣一個問題:寶寶的關節處發出陣陣響聲,有時在一個關節部位,有時多個關節發出響聲。不能說是“震耳欲聾”,也是讓家長很揪心,甚至“夜不能寐”。

    這種情況,多數屬於被稱作“彈響”的聲音,好發於髖關節,稱作“彈響髖”(英文是Snapping hip)。

    什麼是“彈響髖”?

    在寶寶自主活動或者家長活動寶寶的髖關節時,可以聽到或者感受到來自髖關節部位的“咯噔、咯噔”的響聲,年齡大的孩子也會有這種情況,讓人很不舒服,有些甚至還有疼痛感,有些家長反映:就像是關節脫臼啦。

    其實,這種彈響緣於髖關節周圍多個軟組織結構,而不是關節本身的彈進和彈出。這些結構包括:

    屈髖肌腱(髂腰肌):該肌腱位於髖關節前方或腹股溝部位,可在盆骨的前方產生彈響。當髖關節從屈曲位到伸直位時,該肌腱可能會產生彈響。該肌腱緊張或者存在炎症,可能引起彈響,稱為內源性彈響髖。

    髂經束:大腿側方寬大的軟組織束帶,在跨越股骨大轉子的部位可以產生彈響。疼痛都位於髖部一側的骨骼上。行走時可產生彈響。有時候,這種彈跳較明顯,甚至在行走時能看見。患者經常將這種感覺描述為像髖關節脫臼。其原因包括:髂經束緊張、髖部肌肉力量弱或兩者兼而有之。這種情況稱為外源性彈響髖。

    膕繩肌(髖部後方):少見,但可能出現。

    髖關節:有時是由於髖關節內的問題而引起的,比如髖臼盂唇撕裂。

    彈響髖都有哪些症狀?

    患者感覺髖關節被卡住或者“脫臼”,常伴有彈響,存在或不存在疼痛。症狀可隨活動增加而加重,休息後減輕。可能但很少由於彈響髖而不能參加體育專案和日常活動。

    在門診,醫生需要做哪些檢查?

    醫生會檢查髖關節各個方向的活動度,觸診髖關節周圍的軟組織區域。透過活動髖關節,誘發相應症狀,或者要求患者自己演示髖關節彈響。醫生也會檢查評估屈髖肌和髂經束的緊張度,以及髖關節周圍肌肉的力量。

    還需要做哪些輔助檢查?

    X光片多不能揭示彈響髖的原因,但醫生開具這個輔助檢查不是為了確認診斷,而是為了儘量不要遺漏其它骨關節問題。很少需要核磁共振來判斷彈響髖問題,醫生開具這個輔助檢查多是為了查明疼痛的原因是否來自其它方面,如軟骨的撕裂或關節內的問題。

    要治療嗎?怎麼治療?

    彈響髖是否需要治療,取決於患者是否存在疼痛。治療方法包括從避免劇烈活動到理療。如果疼痛很輕,醫生多建議牽伸和運動,可以在家實施。如果彈響不伴有疼痛,醫生主要會與患者及家長做一些溝通和解釋工作。患者和家長需要了解,髖關節彈響並不是髖關節彈進、彈出。實際上,髖關節脫位非常罕見,一般是在強烈暴力的情況下才能發生,如車禍。彈響髖很少需要治療,但某些特殊情況下可能需要區域性封閉甚至手術治療。

    牽伸包括:1,弓步牽伸用於牽伸髖部前方的屈髖肌,2,“4”字牽伸用於牽伸髖部側方的髂經束。有些患者肢體比較柔軟,如舞蹈演員和體操運動員,瑜伽中的鴿子式對兩個部位的牽伸均有幫助。

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