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1 # 醫學小偵探
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2 # 全科醫師鞏大夫
關於B超檢查中如何區分軟硬斑塊的問題,我給大家簡要述說一下。
一、超聲檢查中關於“回聲”的描述彩超檢查中,醫生根據超聲波透過不同組織後,其聲波衰減程度的不同分為強回聲、高回聲、等回聲、低迴聲、極低回聲和無回聲等,有時候幾種回聲混合存在。回聲越強說明組織密度越緻密,比如膽結石和鈣化灶;回聲越弱說明組織密度越疏鬆,比如含液體的囊腫。
二、頸動脈斑塊的醫學描述頸動脈彩超檢查中,超聲醫生按照斑塊形成時間的先後、斑塊的組成成分不同分為低迴聲斑塊、等回聲斑塊、強回聲斑塊和混合回聲斑塊等。臨床大夫則根據斑塊的結構分為穩定斑塊和不穩定斑塊;根據斑塊的質地分為硬斑塊和軟斑塊。
三、B超區分“軟、硬斑塊”的方法超聲檢查中,根據斑塊回聲的不同,把那些回聲很低的斑塊稱為“軟斑塊”;而那些回聲很強的斑塊就是“硬斑塊”了;還有許多的斑塊是二者混合存在的,被稱作“不均質斑塊(混合斑塊)”。一般情況下低迴聲的軟斑塊屬於不穩定斑塊,容易脫落;高回聲的斑塊屬於穩定斑塊,附著於管壁,不容易脫落。
但隨著帶來的問題就是:越來越多的人會問及其頸部斑塊到底嚴重不嚴重?怎麼辦?那麼到底應該怎麼去區分頸部斑塊的軟硬呢?
對於這個問題,肯定要先搞清楚為什麼要去區分頸部斑塊的軟硬?其實答案也很簡單,因為頸動脈這根大血管太重要了,一旦堵塞會影響到腦部的供血,嚴重的頸動脈斑塊不僅會引起腦部供血不足,最重要的是還可能引起腦中風的發生!而會發生這個斑塊原因,除了頸部動脈粥樣硬化原因以後,還有就是往往出現在頸動脈的分叉路口!因此,發生頸動脈斑塊最怕的就是斑塊脫落,而且哪怕是細小的血栓經常性脫落也可能會造成腦的多處小血管梗死,但實際上斑塊真沒那麼容易脫落,絕大多數病人較小的頸動脈斑塊是比較穩定的,但是這總是讓患者憂心忡忡!
那麼如果B超查到有斑塊,我們到底應該怎麼去區分頸部斑塊的軟硬呢?毫無疑問:篩選頸動脈斑塊的最主要手段之一就是頸動脈的超聲檢測!因為頸動脈算是我們全身所有動脈中相對比較淺的血管動脈了,我們透過彩色多普勒超聲檢查就完全可以清晰地觀察到頸動脈中膜厚度以及粥樣斑塊具體情況!
但注意並不是我們報告中提示頸動脈內中膜增厚就表示有斑塊形成。一般情況下如頸動脈管壁內中膜的增厚超過1.0mm,但是不超過1.2mm,那麼只能說是增厚,這時候還是相對比較軟的。只有當頸動脈內中膜增厚>1.2mm時候我們才會報告其有斑塊的存在,通常會以“長度mm X,厚度mm”來表示,而具體這個 斑塊嚴重到什麼程度了,我們一般以斑塊導致血管狹窄程度的百分率來表示,有<50%、50%-69%、70%-99%以及100%(完全閉塞)這幾種,這也就說明斑塊大小以及具體的軟硬程度了!注意:當頸動脈斑塊導致了頸動脈明顯狹窄,也就是狹窄≥50%為必須立即接受藥物治療的界限,但也有其他一些情況是另外的,必須要結合具體病情!