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  • 1 # 北大腫瘤張成海醫生

    首先來看什麼是胃潰瘍。胃潰瘍是指消化性潰瘍的一種,因為潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名,潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層,不同於糜爛,糜爛的粘膜缺損程度小於潰瘍。

    想了解怎樣的生活習慣比較容易患胃潰瘍的話,應該首先了解胃潰瘍的常見原因。潰瘍的形成主要是各種致病因素破壞了胃粘膜保護屏障,導致胃酸和胃蛋白酶侵蝕粘膜而形成潰瘍。臨床常見的有害因素:

    (1)幽門螺旋桿菌感染。確認幽門螺旋桿菌為胃潰瘍的重要病因主要基於兩方面證據:一是消化性潰瘍患者HP檢出率顯著高於普通人群;二是大量臨床研究表明,成功根除Hp後潰瘍複發率明顯下降。因此感染幽門螺旋桿菌的人比較容易患胃潰瘍。

    (2)非甾體抗炎藥(簡稱NSAID)。是消化性潰瘍的另一個常見原因。非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是指一類不含糖皮質激素而具有抗炎、解熱、鎮痛作用的藥物。相對於糖皮質激素而言,這類藥物的化學結構中缺乏糖皮質激素所具有的甾環,而又具有解熱、鎮痛、抗炎等功效,因此被稱為非甾體類抗炎藥。大量研究資料表明,長期服用NSAID患者發生消化性潰瘍的風險顯著高於普通人群。這類藥物主要透過損傷破壞粘膜屏障使粘膜防禦和修復功能受損而導致消化性潰瘍發病。

    常見的非甾體類抗炎藥:

    (1)水楊酸類:最常用的是乙醯水楊酸,即阿司匹林.它的療效比較肯定,但副作用也十分明顯。阿司匹林的製劑目前多為腸溶片。

    (2)丙酸類:市場常見的品種有:布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得是布洛芬的緩釋劑,該類藥物不良反應較少,患者易於接收。

    (3)吲哚類:有吲哚美辛(消炎痛)、奇諾力(舒林酸)等。此類藥物抗炎效果突出,解熱鎮痛作用與阿司匹林相類似。本類藥中,以消炎痛抗炎作用最強,奇諾力的腎毒性最小。

    (4)乙酸類:以雙氯芬酸鈉,即扶他林為最常用。

    (3)胃酸和胃蛋白酶的消化作用。胃酸在潰瘍形成中起到決定作用,是潰瘍形成的決定性因素。各種因素導致胃酸分泌增多是胃潰瘍形成的重壓原因。

    (4)吸菸:吸菸發生潰瘍比例高,並且影響潰瘍預後和促進快潰瘍復發。可能因素:吸菸促進胃酸分泌,減少十二指腸碳酸氫鹽的分泌、粘膜損害性氧自由基增加等。

    (5)遺傳因素:遺傳因素在胃潰瘍形成的中作用目前沒有明確確定。胃潰瘍的家族史可能與油門螺旋桿菌的“家族聚集現象”有關。

    (6)急性應激是應激性潰瘍形成的主要原因已是共識。大量臨床觀察發現,長期精神緊張,過度勞累容易使潰瘍發作或加重潰瘍表現。情緒應激可能透過神經內分泌途徑影響胃十二指腸分泌、運動和粘膜血流調節。

    綜上所述,可以大致瞭解導致胃潰瘍形成的常見原因。那麼,很容易知道哪些生活習慣的人容易患胃潰瘍。不良生活習慣:不注意飲食衛生,感染幽門螺旋桿菌;長期服用非甾體類抗炎藥;吸菸;酗酒;長期不良情緒刺激或工作壓力過大,當然也包括不健康的飲食習慣導致胃粘膜屏障的破壞。因此,若想原理胃潰瘍,那麼,就要摒棄這些不良的生活習慣。

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