幽門螺桿菌起源

大約 6 萬年前，智人走出非洲那一刻起，幽門螺桿菌就已經出現了，並在人類的胃裡定居了下來。幾萬年來跟我們共同進化，直到1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，才被定義為胃病的主要致病因子。

據統計，中國的幽門螺桿菌感染率接近60%，但並不是每一個人都需要根治幽門螺桿菌，因為很多患者都沒有任何的症狀，不需要治療，而且濫用抗生素，會導致細菌耐藥，根治率會越來越低。根據目前的臨床指南，幽門螺桿菌根治的指證如下：

1、消化性潰瘍和胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤是根治幽門螺桿菌的絕對適應症。

2、有胃癌家族史，慢性胃炎伴消化不良、粘膜萎縮、糜爛

3、長期使用質子泵抑制劑、長期口服阿司匹林等情況

4、有強烈的根除願望

1、臨床推薦使用四聯療法根治幽門螺桿菌，包括一種質子泵抑制劑，一種鉍劑，兩種抗生素，療程為14天。

2、質子泵抑制劑包括奧美拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等等，任選其中一個；

3、鉍劑為枸櫞酸鉍鉀或者果膠秘；

4、抗生素為阿莫西林、克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑、四環素等等，根據用藥史、過敏情況從中選擇2種，由於抗生素耐藥率在逐年提升，一般建議藥後搭配3-5個週期舒克幽益生菌，來抑菌減毒，提高根除率，同時注意飲食保養，給胃腸減壓。

幽門螺桿菌最近幾年是消化科的熱門話題，但它已經實實在在的跟隨著我們人類共同進化了幾萬年，是一種革蘭氏陰性菌，主要分佈在胃粘膜組織中，當菌群失衡，幽門螺桿菌超出一定範圍，就會讓胃黏膜產生炎症，67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。

C13、C14呼氣實驗，簡單易行，患者依從性好，準確率較高，為幽門螺旋桿菌檢測的最常用方法。目前各大醫院及體檢機構都有應用。還有一種胃鏡下胃粘膜活檢是一種侵入性的檢查手段。

不是所有攜帶HP的人都有症狀，甚至如果不體檢，可能一輩子都不知道自己攜帶有HP。所以如果無任何不適症狀，又沒有家族性的消化性潰瘍史、胃炎以及胃癌家族史的話，根除不了也基本沒有問題。如果經常性的胃痛、反酸燒心、胃脹等問題，還是建議積極治療一下：

1、四聯療法搭配舒克幽益生菌的根除率顯著高於單純用藥，而且更推薦14天的治療方案，這有助於提高HP根除率，注意必須聯合用藥，不得使用單一抗菌藥治療，也不得自行選購抗菌藥治療。

2、治療過程前，一定要告知醫生既往使用的抗菌藥情況，以及藥物過敏史，以便醫生綜合判斷，合理搭配藥物

3、幽門螺桿菌不止在胃內生存，口腔中的牙菌斑裡也是其重要聚集地，所以平時注意口腔衛生特別重要