（2018年6月25日 曾醫生有問必答）

正常成人24小時尿量約為1000-2000ml。如果24小時尿量少於400ml，那才叫少尿。所以說，所謂的尿量減少，少到什麼程度才是個關鍵。

一、如果24小時尿量＞400ml，一般視為生理性，常見於喝水不夠，出汗太多等，且有明顯的面板乾燥、口渴感等。

二、如果24小時尿量＜400ml，以腎臟為界限，分為腎前性少尿、腎性少尿、腎後性少尿。

①腎前性少尿：包括血管內液體減少（如大面積燒傷滲出增多、大出血、重度脫水等）、心功能不足（心衰病人因心臟不能好好做工，單位時間內經過腎臟的血液減少，所以尿量比正常人少）、腎血管病變（如腎病綜合徵、高血壓腎病等引起腎動脈狹窄）。

②腎性少尿：各種急/慢性腎炎、食物中毒等，導致腎小球和腎小管嚴重破壞，引起腎臟對水分的濾出效率。

（1）少尿合併腎絞痛、腰脹痛，考慮是腎結石、腎血管堵塞；

（2）少尿合併心悸、氣促、胸悶，考慮心功能不全；

（3）少尿合併蛋白尿（泡沫尿）、下肢顏面部水腫、低蛋白血癥等，考慮腎病綜合徵；

（4）少尿合併乏力、食慾差、腹水、面板黃，考慮有肝腎綜合徵；

（5）少尿合併血尿、蛋白尿、高血壓，考慮急性腎炎；

（6）少尿合併高燒、腰痛、尿痛，考慮腎盂腎炎；

（7）少尿合併排尿困難，考慮前列腺增生肥大。

、血容量不足引起的少尿，開始為功能性少尿無尿，一旦補足血容量立即恢復尿量；若不能及時診斷治療可引起器質性腎臟損害。急性腎衰竭，表現少尿、無尿，見於嚴重脫水，大出血，大面積燒傷等。

　　2、心搏出量減少引起的少尿：此時腎臟供血量顯著下降，見於左心衰竭，嚴重心律失常，心包填塞及縮窄性心包炎等。

　　3、腎實質性損害引起的少尿：無論是原發腎小球腎炎還是繼發於系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎或感染性心內膜炎、皮肌炎等，均可引起腎實質 損害甚至腎功能損害或衰竭引起少尿無尿。慢性腎衰竭晚期腎臟萎縮，腎小球濾過率下降，尿量可顯著減少甚至無尿；急性腎衰竭少尿無尿期，表現少尿無尿。

少尿的原因有如下幾種：

1、喝水少。尿液如同工廠的廢水，供應的源頭都不夠，廢水當然量也就差了，每天建議喝水2000ml左右。

3、腎臟管路堵塞。此種情況一般見於腎炎、尿酸多等原因引起的尿毒症，通常這種狀況前期有尿液泡沫多、隱血、蛋白尿、尿血、尿味重、皮膚髮黑等一種或集中狀況。

4、某些藥物的作用。

夏季不要總是光膀子，再熱也要穿件衣服，身體的水分就兩種方式散發:1是尿尿，2是出汗（你要是吐了算第3種），多喝水我就喝的少得了結石特別疼，疼的什麼臉都不要了滿地打滾。