需要做開顱手術的腦梗塞多為大面積腦梗塞，腦水腫嚴重時需開顱減壓。

治療及時有效一般預後良好，能治療康復出院，但長期遺留偏癱症狀；

水腫高峰期、危險期無法度過或未能及時就診，則出現腦組織不可逆損傷，甚至形成腦疝，則預後不良。

腦梗患者開顱手術的情況大概有三種

1、腦血管大面積梗塞

2、腦疝：顱內的壓力太高，導致腦組織向下、向一側移動，從而使腦組織產生移位，腦疝一般是生命垂危的徵象。

3、腦水腫嚴重，顱內壓升高

對於緊急病症，開顱手術是非常有必要的，是可以活命的！及時給予脫水降顱壓、腦室外引流術、去骨瓣減壓術可對患者進行搶救。至於手術的預後效果，不好判斷。尤其是術後急性期，可造成生命危險。

如果是腦梗塞伴隨腦疝，需要開顱手術進行減壓治療，但預後效果一般不太好，醒來可能處於痴呆狀態。

手術不成功任何一次和疾病都有可能造成危險，所以重點是檢查損傷和後遺症。

開顱手術並不會影響原本的壽命，關鍵的原因在於術前顱腦損傷程度。

雖然開顱手術本身風險比較大，但是對於疾病的治療以及改善預後是有好處的，甚至對於延長生存時間也是有好處的。

也有部分患者做了開顱手術後，存活數十年，甚至二十年。預後情況得根據患者的疾病、身體狀況而定。

一般來說腦梗塞是不需要開顱手術的開顱手術，一般都是腦出血才進行這個手術。

那麼只有一種情況下，腦梗才是需要進行手術的，也就是非常嚴重的大面積的腦梗塞。通俗的講就是一半的腦子全部梗塞掉了，這時由於腦水腫導致顱內壓增高，可能會導致腦疝危及生命需要進行開顱手術，也就是去骨瓣減壓手術。透過這個手術才可以緩解顱內的壓力，減輕高顱壓對腦組織的損傷，挽救生命。

一般來說，主要是在大面積腦梗塞的，早期進行去骨瓣減壓手術，多數人是可以挽救生命的，但是可能會殘留嚴重的後遺症，比方說嚴重的偏癱，大小便失禁，甚至植物人狀態。

同時一旦有了大面積的腦梗塞需要進行開顱去骨瓣減壓的時候，這種患者多數來講會併發肺部的感染，以及其他臟器的損傷，可以對於併發症的防治也是非常重要的，也有許多患者因為嚴重的肺部感染而死亡。