目前不管是糖尿病合併妊娠還是妊娠糖尿病，如果透過生活方式血糖控制不理想，建議用胰島素或者是胰島素的類似物，不太主張吃二甲雙胍。如果打胰島素血糖仍然控制得不好，那就需要尋找原因，並且調整藥物治療的方案。

應當特別注意的是：治療是廣義上的治療，包括飲食、運動和健康意識的培養，而不僅僅是打針吃藥。

如果是糖尿病合併妊娠，那麼在懷孕前就已經是糖尿病的症狀了，那麼孕期因為胎盤激素的刺激，導致胰島素水平較懷孕前更難控制，因此血糖控制的效果會打折扣。

臨床上，針對你的情況，建議透過以下幾個辦法來進一步控制血糖：

1. 嚴格按照醫囑使用胰島素藥物，並及時將血糖監測情況反饋給醫生，便於醫生對藥量進行調整。

3. 運動一定要配合，每日達到微微出汗效果的快步走路要半小時以上，幫助血糖的消耗。

4. 儘管很難讓人信服，但是臨床上經常觀察到的一個現象是：心情跟血糖的波動有著很強的關係，所以放鬆心情，避免焦慮也是控制血糖的一個妙招。

妊娠糖尿病還是糖尿病妊娠，妊娠期間，對飲食運動控制不佳的患者，藥物只能選擇胰島素治療，不能用其他口服藥。因胰島素是大分子蛋白，不透過胎盤，因此目前胰島素是孕期控制血糖的唯一藥物。希望媒體正確宣傳。

妊娠期血糖控制血糖目標 空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐後2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。

這是糖尿病治療指南里面給出的妊娠期間血糖控制目標。但是很難控制到，儘可能吧。

經濟條件好的，可以安裝胰島素泵，胰島素泵模擬人體胰島分泌胰島素的方式給藥，控制血糖相對穩定。

特別是妊娠3個半月以後，妊娠激素逐漸大量分泌，導致血糖不停上升，胰島素量必須增加，不然血糖失控，有流產風險，或導致畸形風險。

像這個問題，二甲雙胍不能吃，血糖控制不好胰島素加量，經濟條件可以趕緊安裝一臺胰島素泵或租用胰島素泵，找個技術水平可以的處理一下。

其實妊娠糖尿病根本不用吃藥打針，只要進行糖尿病營養干預，就可以平平穩穩度過妊娠期，踏踏實實在家等著生孩子娃！