其實除了腦組織和成熟紅細胞外，幾乎全身各部位組織均能合成膽固醇。

當然啦，肝臟的合成能力是最強的，佔總量的3/4以上。我們體內的膽固醇大多數都是體內合成的。

具體的合成步驟很複雜，有將近30多步酶促反應呢，總結起來，可以概括為：

乙醯基（C2）→異戊二烯（C5）→鯊烯（C30）→膽固醇（C27）。

乙醯輔酶A是最起始的原料。

肝臟除了合成膽固醇外，還有一系列脂蛋白參與膽固醇的轉運和代謝，是一個龐大的膽固醇合成、轉運、分解網路。

膽固醇是一大類物質，這些膽固醇共同之處是擁有相同的一個名為環戊烷多氫菲的主環，不同之處在於與這個環結合的側鏈不同。

膽固醇的共同結構——環戊烷多氫菲。

人體內的膽固醇，除了外源性膽固醇以外，還有內源性的膽固醇。外源性的膽固醇，就是來自食物中膽固醇。內源性的膽固醇，由體內的器官、組織細胞合成。

膽固醇的合成

人體內幾乎所有的器官和組織的細胞都可以合成膽固醇。主要的合成部位還是肝、小腸，腎上腺、性腺、腸、面板也都能合成膽固醇。

人體合成膽固醇的原材料是乙醯輔酶A。這物質是葡萄糖和脂肪代謝的中間產物。還利用葡萄糖、脂肪產生的ATP能量。看到這裡，是不是會靈光一閃：為什麼一些人吃素，卻也會肥胖也會高血脂，其實就是因吃的食物中糖分多了，過多糖分轉化為脂肪和膽固醇。

吃素也會胖也會高血脂

18個分子的乙醯輔酶A，與16個分子的NADPH等，利用36個分子的ATP能量，經過多步化學反應，最後生成一個分子的膽固醇。

膽固醇的去路

合成的膽固醇以及外來的膽固醇，有的直接被細胞利用，作為構成細胞膜的成分，有的被用於合成各種激素比如性激素、皮質醇、醛固酮、維生素D等等。有的進入血液中迴圈，有的儲存在外周組織中。動脈粥樣硬化就是膽固醇等脂質沉積在血管壁內造成的。

膽固醇代謝的調節

合成膽固醇反應的最重要的一個酶是HMGcoA還原酶。臨床上廣泛應用的他汀類降脂藥物，就是透過抑制HMGcoA還原酶來抑制膽固醇的合成，從而達到降低血膽固醇的目的。

肝臟合成的膽固醇，除一部分進入血液外，一部分分泌進入膽汁，還有一部分被代謝為膽汁酸分泌進入膽汁，最後從腸道排洩出體外。這是降低體內膽固醇的重要途徑。促使膽固醇轉化為膽汁酸的最重要的酶是膽固醇-7α羥化酶。

膽汁酸能溶解膽固醇，如果膽汁中的膽固醇多，膽汁酸少的話，則容易形成膽固醇結石。甲狀腺激素促進膽固醇轉化為膽汁酸，因此有降低血膽固醇的作用，且不易得膽結石。雌激素、孕酮抑制膽固醇代謝為膽汁酸，因此女性容易得膽結石。

高糖、高脂肪飲食啟用HMGco還原酶，促進肝合成膽固醇。

胰高血糖素抑制HMGco還原酶生成，因此有抑制膽固醇的合成。而胰島素則相反，促進HMGco還原酶生成，增加膽固醇合成。