厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之不肯止。上熱下寒，厥陰半表半里虛寒為主，上熱為鬱熱，太陰也有虛寒的趨勢，應當和解，如果下之，則立傳太陰造成變證

《傷寒雜病論》真的很難懂嗎？個人覺得也不是很難！只要你有一定基礎知識，且具10年臨床經歷，更重要的是擁有自信，敢於質疑，勤于思考，勇於驗證。其實，中醫就是建立在樸素觀察、樸素思想、樸素經驗之上，借哲學概念加以發揮的一門學科！正所謂“大道至簡”！哈！哈哈哈！言歸正傳：

一、原文：第326條 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

二、釋文：足厥陰肝為風木之髒，內寄相火，木能疏土參與消化，病入厥陰則木火上炎，疏洩失常，因而產生肝膽脾胃或心之複雜證候。一方面木火燔熾，津液被耗，所以消渴，肝氣橫逆，所以氣上撞心，厥陰經脈挾胃貫膈，肝經氣火循經上擾，所以心中疼熱，嘈雜似飢，由於肝木乘脾，脾虛不能運化，所以不欲食，食則吐蛔為或然症，若誤用下法，必致中氣更傷，致下利不止變證。

五、可能出現厥證之因：

①“消渴”可致厥。

②“氣上撞心，心中疼熱”可致厥。

④“下利不止”可致厥。

六、烏梅丸：

①中醫百科條文講解：本方所治蛔厥，是因胃熱腸寒，蛔動不安所致。蛔蟲得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，故方中重用烏梅味酸以安蛔，配細辛、乾薑、桂枝、附子、川椒辛熱之品以溫髒驅蛔，黃連、黃柏苦寒之品以清熱下蛔；更以人參、當歸補氣養血，以顧正氣之不足。全方合用，具有溫髒安蛔，寒熱並治，邪正兼顧之功。

②個人認為：以烏梅斂津止渴，黃連、黃柏清熱瀉火，治“消渴，氣上撞心，心中煩熱”。以桂枝、當歸、細辛、人參、乾薑、附子、蜀椒治“飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”之厥證。（兼溫脾胃虛寒）

④〖組成〗 烏梅　300枚 [30g]　細辛　六兩 [3g]　乾薑　十兩 [9g]　黃連　十六兩 [6g] 當歸　四兩 [6g] 　附子　炮，去皮，六兩 [6g]　蜀椒　炒香 ，四兩 [5g] 桂枝　六兩 [6g] 　　　 人參　六兩 [6g]　　黃柏　六兩 [6g]（量可據證調整。

⑤是否上熱下寒證：不一定。

a、“消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔”，（脈經言“食則吐”，無“蛔”字，說明吐蛔為或然證）

（1）肝火燔熾、肝氣橫逆犯胃

個人認為用：方以柴胡、枳實、芍藥、甘草、烏梅、黃連、黃柏加味治之。

（2）肝火燔熾、“肝病及脾”。（有脾氣胃虛）

個人認為用：方以柴胡、枳實、芍藥、甘草、烏梅、黃連、黃柏、人參加味治之。

b、有厥證，無吐蛔。

個人認為：可烏梅丸方減蜀椒。

c、“下之利不止”，若誤下，損脾陽，有脾胃虛寒。（屬上熱下寒）

（1）輕者：烏梅丸方中可去細辛、蜀椒、當歸、桂枝。

（2）重者：烏梅丸原方，或減蜀椒。

d、蛔厥：用烏梅丸原方，效好。